Cuando se intenta concebir y mantener un embarazo saludable, existen aspectos clave que debe conocer sobre su sistema reproductivo y el de su pareja. Sin embargo, tratar de comprender todas las pruebas hormonales y los resultados de los análisis de sangre de fertilidad puede ser un poco abrumador. Por ello, la American Pregnancy Association le ayuda a desglosarlos.

Pruebas de hormonas y fertilidad

Un dato fundamental que debe conocer es en qué momento de su ciclo menstrual puede concebir. A esto lo llamamos su “ventana de fertilidad”. Puede determinar su ventana de fertilidad de 10 días utilizando nuestra calculadora de ovulación. Para saber con mayor precisión cuándo está ovulando, utilice kits de pruebas de orina (empleados para identificar el aumento de la hormona luteinizante que ocurre entre 12 y 48 horas antes de la ovulación) o monitores electrónicos de fertilidad.

Existe una serie de pruebas de cribado de fertilidad caseras, disponibles tanto para mujeres como para hombres, que pueden proporcionar información útil sobre los niveles hormonales, cómo obtener y mantener un recuento de espermatozoides saludable, la movilidad espermática y más.

 

Niveles hormonales femeninos
Hormona a analizar Momento
del análisis		 Valores
normales		 Significado del valor
Hormona foliculoestimulante (FSH) Día 3 3-20 mIU/ml La FSH se utiliza a menudo como indicador de la reserva ovárica. En general, menos de 6 es excelente, 6-9 es bueno, 9-10 aceptable, 10-13 reserva disminuida y más de 13 es muy difícil de estimular. En las pruebas de SOP, se puede utilizar la relación LH:FSH en el diagnóstico. La relación suele ser cercana a 1:1, pero si la LH es más alta, es una posible indicación de SOP.
Estradiol (E2) 25-75 pg/ml Los niveles en el extremo inferior suelen ser mejores para la estimulación. Los niveles anormalmente altos en el día 3 pueden indicar la existencia de un quiste funcional o una reserva ovárica disminuida.
Estradiol (E2) Día 4-5 de medicación 100+ pg/ml o el doble del día 3 No existen tablas que muestren los niveles de E2 durante la estimulación, ya que hay una gran variación dependiendo de cuántos folículos se estén produciendo y su tamaño. La mayoría de los médicos considerarán cualquier aumento de E2 como una señal positiva, pero otros utilizan una fórmula de 100 pg/ml tras 4 días de estimulación, o una duplicación del E2 respecto al nivel tomado en el día 3 del ciclo.
Estradiol (E2) Pico/día de hCG 200+ pg/ml Los niveles deben ser de 200-600 por cada folículo maduro (18 mm). Estos niveles son a veces más bajos en mujeres con sobrepeso.
Hormona luteinizante (LH) Día 3 < 7 mIU/ml Un nivel normal de LH es similar al de FSH. Una LH superior a la FSH es una indicación de SOP.
Hormona luteinizante (LH) Día del pico >20 mIU/ml El pico de LH conduce a la ovulación en un plazo de 48 horas.
Prolactina Día 3 < 24 ng/ml El aumento de los niveles de prolactina puede interferir con la ovulación. También pueden indicar que se deben realizar más pruebas (RM) para comprobar si existe un tumor hipofisario. Algunas mujeres con SOP también presentan hiperprolactinemia.
Progesterona (P4) Día 3 < 1,5 ng/ml A menudo llamado nivel de la fase folicular. Un nivel elevado puede indicar una menor tasa de embarazo.
Progesterona (P4) 7 dpo > 15 ng/ml Se realiza una prueba de progesterona para confirmar la ovulación. Cuando un folículo libera su óvulo, se convierte en lo que se denomina cuerpo lúteo y produce progesterona. Un nivel superior a 5 probablemente indica algún tipo de ovulación, pero la mayoría de los médicos prefieren ver un nivel superior a 10 en un ciclo natural, y superior a 15 en un ciclo medicado. No existe un nivel a mitad de la fase lútea que prediga el embarazo. Algunos sugieren que la prueba puede ser más precisa si se realiza a primera hora de la mañana en ayunas.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH) Día 3 0,4-4 uIU/ml El valor normal medio en la mayoría de los laboratorios es de aproximadamente 1,7. Un nivel alto de TSH combinado con un nivel de T4 bajo o normal indica generalmente hipotiroidismo, lo cual puede afectar a la fertilidad.
Triyodotironina libre (T3) Día 3 1,4-4,4 pg/ml A veces, una glándula tiroides enferma comienza a producir niveles muy altos de T3 pero sigue produciendo niveles normales de T4. Por lo tanto, la medición de ambas hormonas proporciona una evaluación aún más precisa de la función tiroidea.
Tiroxina libre (T4) Día 3 0,8-2 ng/dl Un nivel bajo puede indicar una glándula tiroides enferma o una glándula hipófisis no funcional que no está estimulando a la tiroides para producir T4. Si la T4 es baja y la TSH es normal, es más probable que indique un problema con la hipófisis.
Testosterona total Día 3 6-86 ng/dl La testosterona es secretada por la glándula suprarrenal y los ovarios. La mayoría consideraría que un nivel por encima de 50 está algo elevado.
Testosterona libre Día 3 0,7-3,6 pg/ml
Sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) Día 3 35-430 ug/dl Un nivel elevado de DHEAS puede mejorarse mediante el uso de dexametasona, prednisona o medicamentos sensibilizadores a la insulina.
Androstenediona Día 3 0,7-3,1 ng/ml
Globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) Día 3 18-114 nmol/l El aumento de la producción de andrógenos a menudo conduce a una SHBG más baja.
17-hidroxiprogesterona Día 3 20-100 ng/dl El pico a mitad del ciclo sería de 100-250 ng/dl, y en la fase lútea de 100-500 ng/dl.
Insulina en ayunas 8-16 horas de ayuno < 30 mIU/ml El rango normal aquí no proporciona toda la información. Una insulina en ayunas de 10-13 indica generalmente cierta resistencia a la insulina, y niveles superiores a 13 indican una mayor resistencia a la insulina.

 

Niveles de glucosa en sangre
Tipo de prueba Momento del análisis Valores normales Significado del valor
Glucosa en ayunas 8-16 horas de ayuno 70-110 mg/dl Un nivel saludable de glucosa en ayunas está entre 70-90, pero hasta 110 está dentro de los límites normales. Un nivel de 111-125 indica intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina. Un nivel en ayunas de 126 o más indica diabetes tipo II.
Glucohemoglobina / Hemoglobina glicosilada (HbA1c) en cualquier momento < 6% La HbA1c mide los niveles de glucosa de los últimos 3 meses. Debe ser inferior al 6% para mostrar un buen control diabético (los niveles de glucosa posprandial rara vez superan los 120). Un buen control reduce el riesgo de aborto espontáneo y defectos de nacimiento.

 

Prueba de tolerancia a la glucosa con insulina (GTT / IGTT)
Tiempo Valores normales de glucosa Valores normales de insulina Significado de los resultados
En ayunas < 126 mg/dl < 10 mIU/ml Los resultados normales de glucosa son 70-90; 111 o más es alterado, 126 o más es diabético. Los niveles de insulina por encima de 10 muestran resistencia a la insulina.
½ hora < 200 mg/dl 40-70 mIU/ml Una respuesta de glucosa verdaderamente normal no superará los 150.
1 hora < 200 mg/dl 50-90 mIU/ml Algunos proponen bajar el umbral de la glucosa a < 180 para identificar las etapas tempranas de la diabetes. Una insulina > 80 muestra resistencia a la insulina, o un nivel 5 veces superior al nivel en ayunas (p. ej., un ayuno de 11 seguido de una 1 hora > 55).
2 horas < 140 mg/dl 6-50 mIU/ml Una respuesta de glucosa verdaderamente normal es de 110 o inferior. Una insulina > 60 es RI.
3 horas < 120 mg/dl
4 horas < 120 mg/dl

 

Colesterol, triglicéridos y péptido C
Qué analizar Momento del análisis Valores normales Significado del valor
Triglicéridos (TG) 8-16 horas de ayuno < 200 mg/dl El nivel límite alto es 200-400, alto es 400-1000 y muy alto es >1000. Los niveles elevados son un factor de riesgo para la enfermedad de las arterias coronarias.
Colesterol total 8-16 horas de ayuno < 200 mg/dl Un nivel de 200-239 es el límite alto, y un nivel de 240 o más es alto. Los niveles elevados se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca.
colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) 8-16 horas de ayuno < 160 mg/dl Este es el colesterol “malo”. En alguien con un factor de riesgo de enfermedad cardíaca, se recomienda < 160; con 2 factores de riesgo < 130, y para aquellos con enfermedad coronaria documentada el objetivo es < 100.
colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) 8-16 horas de ayuno > 34 mg/dl Este es el colesterol “bueno”, que puede aumentarse mediante una dieta saludable y ejercicio. El nivel de HDL suele estimarse tomando el colesterol total y restando el LDL, en lugar de mediante una medición directa.
Péptido C 8-16 horas de ayuno 0,5 a 4,0 ng/ml Los niveles aumentan con la producción de insulina.
Creatinina < 1,4 mg/dl Los niveles de 1,4 mg/dl y superiores pueden indicar enfermedad renal (del riñón) o disfunción renal.

 

Niveles hormonales masculinos
Hormona a analizar Valores normales Significado del valor
Testosterona 270-1100 ng/dl La producción de testosterona es estimulada por las células de Leydig en los testículos. Los niveles bajos de testosterona combinados con FSH y LH bajas son diagnósticos de hipogonadismo hipogonadotrópico.
Testosterona libre 0,95-4,3 ng/dl
% de testosterona libre 0,3% – 5% Un varón normal tiene aproximadamente un 2% de testosterona libre, no unida.
Hormona foliculoestimulante (FSH) 1-18 mIU/ml Las pruebas hormonales básicas para hombres a menudo solo incluyen la FSH y la testosterona.
Prolactina < 20 ng/ml Un nivel dos o tres veces superior al normal puede indicar un tumor hipofisario, como un prolactinoma, que puede conducir a una disminución de la producción de esperma. Las elevaciones pueden tratarse con bromocriptina.
Hormona luteinizante (LH) 2-18 mIU/ml La LH estimula las células de Leydig y la producción de testosterona. Rara vez se observa un problema solo con los niveles de LH, por lo que las pruebas solo son necesarias si el nivel de testosterona es anormal.
Estradiol (E2) 10-60 pg/ml
Progesterona (P4) 0,3-1,2 ng/ml

 

Progesterona en el embarazo
Cuándo Valores normales Significado del nivel
Fase lútea media 5+ ng/ml Como se mencionó anteriormente, un nivel de 5 indica algún tipo de actividad ovulatoria, aunque la mayoría de los médicos prefieren ver un nivel superior a 10 en ciclos no medicados, y superior a 15 con medicación. No existe un nivel a mitad de la fase lútea que prediga el embarazo.
Primer trimestre 10-90 ng/ml El promedio es de unos 20 a las 4 semanas de FUM (fecha de última menstruación), y 40 a las 14 semanas de FUM. Es importante señalar que, si bien un nivel de progesterona más alto se corresponde con mayores tasas de éxito del embarazo, no se puede predecir totalmente el resultado basándose en los niveles de progesterona. Es poco probable que la suplementación con progesterona ayude si se inicia después de una prueba de embarazo positiva.
Segundo trimestre 25-90 ng/ml El promedio es 40 al principio y 90 al final.
Tercer trimestre 49-423 ng/ml Suele alcanzar su punto máximo en torno a 175.
Excelente gráfico en http://www.repro-med.net/progesterone-levels-during-pregnancy.

 

Niveles de hCG al principio del embarazo
Días postovulación/recuperación Semanas/Días FUM Nivel promedio en embarazo único Nivel promedio en gemelos
10 3 s 3 d 25
12 3 s 5 d 50
14 4 s 0 d 100
16 4 s 2 d 200
Las pruebas de embarazo de detección temprana (que detectan 20 mIU/ml de hCG) pueden ayudarle a detectar el embarazo antes de la falta del periodo.

 

Prueba de tolerancia oral a la glucosa para la diabetes gestacional
Tiempo Valores normales La diabetes gestacional se diagnostica si 2 o más niveles están por encima del rango normal. Se trata mediante dieta, inyecciones de insulina y, a veces, con metformina. Quizás desee consultar Todo sobre la diabetes gestacional.
En ayunas < 105 mg/dl
1 hora < 190 mg/dl
2 horas < 165 mg/dl
3 horas < 145 mg/dl

Fuentes:

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