¿Qué es una episiotomía?

La episiotomía es un procedimiento en el que se realiza un pequeño corte para ensanchar la abertura de la vagina cuando una mujer está dando a luz. Puede realizarse para evitar el desgarro de la piel en la abertura de la vagina. También puede realizarse para facilitar el parto del bebé. Es necesaria cuando:

  • El parto es inminente y el perineo no ha tenido tiempo de estirarse lentamente
  • La cabeza del bebé es demasiado grande para la abertura vaginal
  • El bebé está en sufrimiento fetal
  • La madre necesita un parto asistido con fórceps o ventosa
  • El bebé está en presentación de nalgas y hay una complicación durante el parto
  • La madre no puede controlar el pujo

¿Cómo se realiza la episiotomía?

Si ya se le ha administrado una epidural, probablemente no necesitará ningún anestésico adicional. De lo contrario, será necesario utilizar un anestésico local llamado bloqueo pudendo en el perineo. El corte mediolateral se realiza en ángulo hacia abajo, alejándose de la vagina y el perineo, hacia el músculo. El corte de línea media se realiza cortando directamente hacia abajo en el perineo, entre la vagina y el ano.

¿Cómo puedo evitar la necesidad de una episiotomía?

Justo antes o durante la segunda etapa del parto, el masaje perineal puede disminuir la resistencia muscular y reducir la probabilidad de laceración. Además, el uso de compresas calientes en el perineo durante el pujo puede reducir las laceraciones de tercer y cuarto grado.

  • Buena nutrición: ¡la piel sana se estira más fácilmente!
  • Ejercicios de Kegel (ejercicios para los músculos del suelo pélvico)
  • Una segunda etapa del parto más lenta donde el pujo se controla
  • Evitar acostarse boca arriba durante el pujo

¿Puede ser perjudicial la episiotomía?

Las episiotomías tienen los siguientes efectos secundarios potenciales:

  • Infección
  • Hematomas
  • Hinchazón
  • Sangrado
  • Tiempo de curación prolongado
  • Cicatrización dolorosa que podría requerir un período de abstinencia de las relaciones sexuales
  • Problemas futuros de incontinencia

¿Qué debo hacer si tengo dolor por un desgarro perineal o una episiotomía?

A medida que se recupera de un parto vaginal, es probable que experimente unas semanas de hinchazón y dolor en el perineo (la zona entre la vagina y el ano). Si ha tenido un desgarro perineal o una episiotomía, el dolor puede ser más intenso y la zona puede tardar más en sanar. Pruebe estos consejos para aliviar las molestias:

  • Aplique una bolsa de hielo o una compresa fría en el área perineal durante 10 a 20 minutos cada vez. Esto es más eficaz en las primeras 24 a 72 horas después del parto.
  • Aplique compresas de hamamelis en el área perineal.
  • Tome ibuprofeno.
  • Si sentarse resulta incómodo, siéntese sobre una almohada. También existen cojines especiales que pueden ser útiles.
  • Pruebe un baño de asiento (sentarse en agua tibia y poco profunda). Existen recipientes especiales para este propósito.
  • Cuando esté en el inodoro, limpie sus genitales con agua tibia de una botella exprimible.
    Esto también puede ayudar a desencadenar el flujo de orina. Séquese con toques suaves cuando termine.
  • Intente amamantar acostada de lado. Esta posición puede ser más cómoda
    porque no ejerce presión sobre el perineo.

¿Qué pasa si quiero evitar una episiotomía?

Hable con su obstetra-ginecólogo sobre la episiotomía en una de sus visitas de atención prenatal. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) recomienda que la episiotomía se realice solo cuando sea absolutamente necesaria. Esto podría incluir situaciones en las que el feto esté estresado y necesite nacer más rápidamente, o para prevenir desgarros mayores que puedan ocurrir durante el parto. Pregunte a su obstetra-ginecólogo:

  • Con qué frecuencia realiza episiotomías
  • Qué tipo se realiza con más frecuencia
  • Qué tipo de situaciones requieren este procedimiento

Juntos pueden tomar una decisión sobre su situación particular.

¿Desea saber más? Lea los siguientes artículos:

Compilado utilizando información de las siguientes fuentes:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Ch. 17.
Danforth’s Obstetrics and Gynecology Ninth Ed. Scott, James R., et al, Ch. 2.
ACOG: What is an episiotomy?