En las últimas semanas del embarazo, el bebé suele moverse para que su cabeza quede colocada para salir primero por la vagina durante el parto. Esto se denomina presentación cefálica. La presentación de nalgas ocurre cuando las nalgas, los pies o ambos del bebé están colocados para salir primero durante el parto. Esto sucede en el 3–4% de los partos a término.

¿Cuáles son los diferentes tipos de presentación en los partos de nalgas?

  • Presentación de nalgas completa: Aquí, las nalgas apuntan hacia abajo, con las piernas flexionadas por las rodillas y los pies cerca de las nalgas.
  • Presentación de nalgas franca: En esta posición, las nalgas del bebé se orientan hacia el canal del parto, con las piernas estiradas hacia arriba delante del cuerpo y los pies cerca de la cabeza.
  • Presentación podálica: En esta posición, uno o ambos pies del bebé apuntan hacia abajo y saldrán antes que el resto del cuerpo.

¿Qué causa una presentación de nalgas?

Las causas de las presentaciones de nalgas no se comprenden del todo. Sin embargo, los datos muestran que el parto de nalgas es más frecuente cuando:

 

  • Ha estado embarazada anteriormente
  • En embarazos múltiples
  • Cuando hay antecedentes de parto prematuro
  • Cuando el útero tiene demasiado o muy poco líquido amniótico
  • Cuando el útero tiene una forma anormal o presenta crecimientos anómalos, como miomas
  • La placenta cubre total o parcialmente la abertura del útero (placenta previa)

¿Cómo se diagnostica una presentación de nalgas?

Unas semanas antes de la fecha prevista de parto, el profesional sanitario colocará las manos sobre la parte inferior del abdomen de la madre para localizar la cabeza, la espalda y las nalgas del bebé. Si parece que el bebé podría estar en posición de nalgas, se puede utilizar una ecografía o un examen pélvico para confirmar la posición. También se pueden utilizar radiografías especiales para determinar la posición del bebé y el tamaño de la pelvis, con el fin de determinar si se puede intentar con seguridad un parto vaginal de un bebé de nalgas.

¿Puede una presentación de nalgas significar que algo va mal?

Aunque la mayoría de los bebés de nalgas nacen sanos, existe un riesgo ligeramente mayor de ciertos problemas. Los defectos congénitos son algo más frecuentes en los bebés de nalgas, y el defecto podría ser la razón por la que el bebé no se movió a la posición correcta antes del parto.

¿Se puede cambiar una presentación de nalgas?

Es preferible intentar girar a un bebé de nalgas entre las semanas 32 y 37 de embarazo. Los métodos para girar al bebé variarán y la tasa de éxito de cada método también puede variar. Lo mejor es hablar de las opciones con el profesional sanitario para ver qué método recomienda.

Técnicas médicas

La versión cefálica externa (VCE) es una técnica no quirúrgica para mover al bebé dentro del útero. En este procedimiento, se administra un medicamento para ayudar a relajar el útero. También puede utilizarse una ecografía para determinar la posición del bebé, la ubicación de la placenta y la cantidad de líquido amniótico en el útero.

Un empuje suave en la parte inferior del abdomen puede girar al bebé a la posición de cabeza abajo. Durante toda la versión externa, se controlará estrechamente el latido cardíaco del bebé para que, si surge un problema, el profesional sanitario detenga el procedimiento de inmediato. La VCE suele realizarse cerca de una sala de partos para que, si se produce un problema, se pueda practicar rápidamente una cesárea. La versión externa tiene una alta tasa de éxito y puede considerarse si ha tenido una cesárea previa.

No se intentará la VCE si:

  • Está gestando más de un feto
  • Existen preocupaciones sobre la salud del feto
  • Tiene ciertas anomalías del aparato reproductor
  • La placenta está en el lugar equivocado
  • La placenta se ha desprendido de la pared del útero ()

Las complicaciones de la VCE incluyen:

  • Rotura prematura de membranas antes del parto
  • Cambios en la frecuencia cardíaca del feto
  • Desprendimiento de placenta
  • Parto prematuro

¿Parto vaginal o cesárea en un parto de nalgas?

La mayoría de los profesionales sanitarios no consideran adecuado intentar un parto vaginal en una posición de nalgas. Sin embargo, algunos retrasarán la decisión final hasta que la mujer esté de parto.
Se consideran necesarias las siguientes condiciones para intentar un parto vaginal:

  • El bebé está a término y en presentación de nalgas franca
  • El bebé no muestra signos de sufrimiento mientras se controla estrechamente su frecuencia cardíaca.
  • El proceso del parto es fluido y constante, y el cuello del útero se dilata a medida que el bebé desciende.
  • El profesional sanitario estima que el bebé no es demasiado grande o que la pelvis de la madre no es demasiado estrecha para que el bebé pase con seguridad por el canal del parto.
  • Hay anestesia disponible y es posible realizar una cesárea con poca antelación

¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones de un parto vaginal?

En un parto de nalgas, la cabeza del bebé es la última parte del cuerpo en salir, lo que dificulta más ayudarla a pasar por el canal del parto. A veces se utilizan fórceps para guiar la cabeza del bebé fuera del canal del parto. Otro posible problema es el prolapso del cordón.
En esta situación, el cordón umbilical se comprime a medida que el bebé se desplaza hacia el canal del parto, lo que ralentiza el aporte de oxígeno y sangre al bebé. En un parto vaginal de nalgas, se utilizará monitorización fetal electrónica para controlar el latido cardíaco del bebé durante todo el proceso del parto. La cesárea puede ser una opción si aparecen signos de que el bebé podría estar en sufrimiento.

¿Cuándo se utiliza una cesárea con una presentación de nalgas?

La mayoría de los profesionales sanitarios recomiendan una cesárea para todos los bebés en posición de nalgas, especialmente para los bebés prematuros. Dado que los bebés prematuros son pequeños y más frágiles, y porque la cabeza de un bebé prematuro es relativamente más grande en proporción a su cuerpo, es poco probable que el bebé dilate el cuello del útero tanto como un bebé a término. Esto significa que podría haber menos espacio para que salga la cabeza.

¿Desea saber más?

Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:

  • ACOG: Si su bebé viene de nalgas
  • William’s Obstetrics, 22.ª ed. Cunningham, F. Gary, et al., cap. 24.
  • Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 9.ª ed. Scott, James R., et al., cap. 21.