Placenta accreta: síntomas, riesgos y tratamiento
Normalmente, la placenta se adhiere a la pared uterina; sin embargo, existe una afección en la que la placenta se implanta con demasiada profundidad en dicha pared. Esta condición se conoce como placenta accreta, placenta increta o placenta percreta, dependiendo de la gravedad y la profundidad de la adherencia. Aproximadamente 1 de cada 2.500 embarazos presenta placenta accreta, increta o percreta.
¿Cuál es la diferencia entre accreta, increta o percreta?
La diferencia entre placenta accreta, increta o percreta se determina por la gravedad de la adherencia de la placenta a la pared uterina.
La placenta accreta ocurre cuando la placenta se adhiere a demasiada profundidad en la pared uterina pero no penetra el músculo uterino; es la más común y representa aproximadamente el 75 % de todos los casos.
La placenta increta ocurre cuando la placenta se adhiere aún más profundamente en la pared uterina y llega a penetrar en el músculo uterino. La placenta increta representa aproximadamente el 15 % de todos los casos.
La placenta percreta ocurre cuando la placenta atraviesa toda la pared uterina y se adhiere a otro órgano, como la vejiga. La placenta percreta es la menos común de las tres afecciones y representa aproximadamente el 5 % de todos los casos.
¿Qué causa la placenta accreta?
Se desconoce la causa específica de la placenta accreta, pero puede estar relacionada con la placenta previa y con partos por cesárea previos. Está presente en entre el 5 % y el 10 % de las mujeres con placenta previa.
Un parto por cesárea aumenta la posibilidad de una futura placenta accreta y, cuantas más cesáreas, mayor es el incremento. En más del 60 % de los casos hubo múltiples cesáreas.
¿Cuáles son los riesgos de la placenta accreta para el bebé?
El parto prematuro y las complicaciones posteriores son las principales preocupaciones para el bebé. El sangrado durante el tercer trimestre puede ser una señal de advertencia de la existencia de placenta accreta y, cuando esta ocurre, suele dar lugar a un parto prematuro.
Su profesional de la salud examinará su estado y utilizará medicación, reposo en cama y cualquier otra medida necesaria para ayudar a que el embarazo continúe hasta el término completo.
¿Cuáles son los riesgos de la placenta accreta para la madre?
La placenta suele tener dificultades para separarse de la pared uterina. La principal preocupación para la madre es la hemorragia durante los intentos manuales de desprender la placenta. Una hemorragia grave puede poner en peligro la vida.
Otras preocupaciones incluyen daños en el útero u otros órganos (percreta) durante la extracción de la placenta. La histerectomía es una intervención terapéutica común, pero los resultados implican la pérdida del útero y de la capacidad de concebir.
¿Cómo se trata esto?
No hay nada que una mujer pueda hacer para prevenir la placenta accreta, y se puede hacer poco como tratamiento una vez diagnosticada. Tras el diagnóstico, su profesional de la salud supervisará su embarazo con la intención de programar el parto y realizar una cirugía que pueda preservar el útero.
Es especialmente importante que comente esta cirugía con su médico si desea tener más hijos.
Algunos casos pueden ser lo suficientemente graves como para requerir una histerectomía. Una vez más, es importante que analice las opciones quirúrgicas con su profesional de la salud.
¿Desea saber más?
Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:
1. William”s Obstetrics, vigesimosegunda ed. Cunningham, F. Gary, et al, cap. 35.
Danforth’s Obstetrics and Gynecology, novena ed. Scott, James R., et al, cap. 20.
