La definición más común de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es un peso fetal por debajo del percentil 10 para la edad gestacional, determinado mediante una ecografía. La restricción del crecimiento intrauterino también se conoce como pequeño para la edad gestacional (PEG) o restricción del crecimiento fetal.
¿Existen diferentes tipos de RCIU?
Básicamente, existen dos tipos diferentes de RCIU:
- La RCIU simétrica o primaria se caracteriza por la reducción del tamaño de todos los órganos internos. La RCIU simétrica representa entre el 20% y el 25% de todos los casos de RCIU.
- La RCIU asimétrica o secundaria se caracteriza por que la cabeza y el cerebro tienen un tamaño normal, pero el abdomen es más pequeño.
Por lo general, esto no es evidente hasta el tercer trimestre.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Los embarazos que presenten cualquiera de las siguientes condiciones pueden tener un mayor riesgo de desarrollar RCIU:
- Peso materno inferior a 100 libras
- Mala nutrición durante el embarazo
- Defectos congénitos o anomalías cromosómicas
- Consumo de drogas, cigarrillos y/o alcohol
- Hipertensión inducida por el embarazo (HIE)
- Anomalías placentarias
- Anomalías del cordón umbilical
- Embarazos múltiples
- Diabetes gestacional en la madre
- Niveles bajos de líquido amniótico u oligohidramnios
¿Cómo se diagnostica la RCIU?
Una de las cosas más importantes al diagnosticar la RCIU es garantizar una datación precisa del embarazo. La edad gestacional puede calcularse utilizando el primer día de su última menstruación (FUM) y también mediante cálculos de ecografía temprana.
Una vez establecida la edad gestacional, pueden utilizarse los siguientes métodos para diagnosticar la RCIU:
- Una altura uterina que no coincide con la edad gestacional
- Las mediciones calculadas en la ecografía son menores de lo esperado para la edad gestacional
- Hallazgos anómalos detectados mediante una ecografía Doppler
¿Cómo se trata?
A pesar de las nuevas investigaciones, el tratamiento óptimo de la RCIU sigue siendo problemático. Lo más probable es que el tratamiento dependa de cuántas semanas de embarazo tenga.
- Si la edad gestacional es de 34 semanas o más, los profesionales sanitarios pueden recomendar la inducción para un parto anticipado.
- Si la edad gestacional es inferior a 34 semanas, los profesionales sanitarios continuarán con el seguimiento hasta las 34 semanas o más. Durante este tiempo se controlarán el bienestar fetal y la cantidad de líquido amniótico. Si cualquiera de estos aspectos se convierte en motivo de preocupación, puede recomendarse un parto inmediato. Dependiendo de su profesional sanitario, probablemente tendrá citas cada 2 a 6 semanas hasta el parto. Si se sugiere el parto antes de las 34 semanas, su profesional sanitario puede realizar una amniocentesis para ayudar a evaluar la madurez pulmonar fetal.
¿Cuáles son los riesgos para un bebé nacido con RCIU?
- Mayor riesgo de parto por cesárea
- Mayor riesgo de hipoxia (falta de oxígeno cuando nace el bebé)
- Mayor riesgo de aspiración de meconio, que ocurre cuando el bebé traga parte de la primera deposición. Esto puede provocar una sobredistensión de los alvéolos, la aparición de un neumotórax y/o que el bebé desarrolle una neumonía bacteriana.
- Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en sangre)
- Policitemia (aumento del número de glóbulos rojos)
- Hiperviscosidad (disminución del flujo sanguíneo debido a un aumento del número de glóbulos rojos)
- Mayor riesgo de discapacidades motoras y neurológicas
Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:
1. Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Ch. 12.
2. Danforth’s Obstetrics and Gynecology, novena ed. Scott, James R., et al., cap. 38.
3. Maternal-Newborn Nursing: A Family-Centered Approach, quinta ed. Olds, Sally B., et al., 1996.
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