La hemorragia intraventricular (HIV) es cuando se produce un sangrado en o alrededor de los ventrículos del cerebro. Esta afección es más frecuente en los bebés prematuros (aunque existen variantes en todos los grupos de edad). La HIV puede ejercer presión sobre los nervios del cerebro y causar lesiones y daños permanentes.
¿Cuándo se produce una hemorragia intraventricular?
Esta afección no suele estar presente al nacer, sino que se produce durante los primeros tres o cuatro días tras el nacimiento. Es importante comprender los signos y las medidas que deben tomarse si un bebé pudiera estar padeciéndola.
En el caso de los bebés nacidos antes de las 30 semanas o que pesen menos de 5 lb 3 oz, siempre es buena idea solicitar una ecografía en los días posteriores al nacimiento. Esta es una de las formas más eficaces de averiguar si un bebé está experimentando una HIV. Tras 1 mes fuera del útero, prácticamente no existe más riesgo de HIV.
Grados de hemorragia intraventricular
Grados I-IV:
- Grado I – Sangrado de los ventrículos en áreas pequeñas (también conocido como hemorragia de la matriz germinal)
- Grado II – Se detecta sangrado dentro de los ventrículos
- Grado III – La sangre provoca un agrandamiento de los ventrículos y presiona el tejido cerebral
- Grado IV – Se encuentra sangre en los tejidos cerebrales que rodean los ventrículos (también conocido como hemorragia intraparenquimatosa).
Los grados 1 y 2 son los más frecuentes y se refieren a cantidades menores de sangrado. Por lo general, una hemorragia de grado 1 o 2 no causará daños permanentes y puede tratarse.
Los grados 3 y 4 se diagnostican cuando un sangrado tan grave ha entrado en los ventrículos que estos se agrandan y los coágulos de sangre podrían estar impidiendo el flujo del líquido cefalorraquídeo. Esto aumenta la cantidad de líquido en el cerebro, lo que se conoce como hidrocefalia.
Causas:
No existe una causa fácilmente definible de la hemorragia intraventricular. La afección se produce porque los vasos sanguíneos no están completamente desarrollados o no son lo suficientemente fuertes como para soportar el flujo sanguíneo (por eso rara vez se encuentra en bebés más desarrollados).
Aunque podría estar causada por una lesión en la cabeza o por la presión del parto, también puede producirse sin apenas aviso ni motivo.
Muchos factores pueden contribuir a la probabilidad de esta afección. Los bebés prematuros son los que corren mayor riesgo, especialmente los nacidos diez semanas antes o más. Cuanto más prematuro sea un bebé, mayor será el riesgo de padecer esto y otras complicaciones de salud.
Los bebés prematuros que nacen con problemas respiratorios (como el SDR) u otras complicaciones debidas a la prematuridad también corren un mayor riesgo. Los bebés que presentan otros problemas relacionados con la sangre, infecciones y/o síndrome del bebé sacudido tienen un mayor riesgo de hemorragia intraventricular.
Síntomas”
A veces, los bebés con hemorragia intraventricular pueden presentar pocos o ningún síntoma evidente. En otros casos, pueden aparecer diversos síntomas.
Dado que muchos de estos síntomas también podrían ser indicativos de otras afecciones, es importante consultar con un médico cuando observe cualquiera de los siguientes:
- Apnea o dificultad para respirar
- Reflejos disminuidos o lentos
- Letargo o el bebé duerme durante periodos anormalmente prolongados y/o con frecuencia
- Cambios en la frecuencia cardíaca
- Succión débil durante la lactancia materna
- Convulsiones
- Llanto agudo
- Coloración pálida o azulada de la piel
- Disminución del tono muscular
Aunque ninguno de estos síntomas es una señal segura de hemorragia intraventricular, todos podrían indicar un problema grave y deben ponerse en conocimiento de un profesional sanitario.
Una ecografía de la cabeza y análisis de sangre pueden determinar si un bebé padece hemorragia intraventricular y en qué grado.
Las ecografías también pueden ayudar a determinar si el bebé podría estar padeciendo otra afección o complicación.
Tratamientos habituales:
No existe una cura natural para la hemorragia intraventricular, pero hay medidas que los médicos y las madres pueden tomar para ayudar a prevenirla o reducir los efectos de la afección.
A las madres con alto riesgo de parto prematuro se les pueden recetar determinados esteroides para reducir el riesgo de que un bebé prematuro la desarrolle.
Si se descubre que el bebé padece hemorragia intraventricular, los médicos pueden intentar reducir los síntomas y estabilizar al bebé para evitar más daños mientras se recupera. En casos más extremos, puede recurrirse a la cirugía para intentar estabilizar el estado del bebé. Antes de la cirugía, los médicos pueden drenar el líquido cefalorraquídeo con una aguja o mediante una intervención menos invasiva para aliviar la presión sobre los ventrículos.
Por lo general, los bebés con grados menos graves se recuperarán por sí solos; sin embargo, la asistencia médica puede darles la mejor oportunidad de recuperarse sin daños o con daños mínimos.
El pronóstico de la hemorragia intraventricular:
El resultado depende de la gravedad de la hemorragia intraventricular y de lo prematuro que sea el bebé cuando la desarrolla. Cuanto más desarrollado esté un bebé, menor será su riesgo. La mayoría de los bebés que sufren un grado 1 o 2 sobrevivirán, y con daños mínimos. Menos de aproximadamente un tercio de los bebés con grado 3 o 4 mueren a causa de ello o pueden sufrir daños graves a largo plazo.
No obstante, si se trata adecuadamente y se detecta de forma temprana, el pronóstico de la mayoría de los casos puede ser muy prometedor.
Consejos para prevenir la hemorragia intraventricular:
Es difícil prevenir la hemorragia intraventricular, aparte de ciertos medicamentos que pueden reducir el riesgo y, por supuesto, proporcionar una atención excelente a los bebés prematuros.
Otros factores que pueden ayudar a disminuir la probabilidad incluyen:
- Dar a luz en un hospital con una UCIN (para que los bebés puedan ser tratados más rápidamente y con un movimiento mínimo)
- Pinzamiento tardío del cordón o ordeño del cordón umbilical
- Tomar vitamina K antes del parto (especialmente en mujeres que puedan tomar medicamentos que alteren el flujo sanguíneo y aumenten el riesgo de sangrado)
Si su bebé es prematuro o le preocupaba especialmente esta afección, hable con su médico para ver qué medidas pueden tomarse para ayudar a prevenir y tratar la hemorragia intraventricular.
Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:
1. NIH.gov. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. «Hemorragia intraventricular del recién nacido»
2. StanfordChildrens.org. Standford Medicine. «Hemorragia intraventricular»
3. CerebralPalsy.org.«Hemorragia intraventricular, o HIV»
4. URMC.Rochester.edu The University of Rochester Medical Center: Health Encyclopedia. «Hemorragia intraventricular»
5. Boston Children’s Hospital: Hemorragia intraventricular.
