De todos los tipos de partos múltiples, los gemelos suelen afrontar los menores problemas médicos y complicaciones. Cada bebé adicional que una mujer lleva durante su embarazo aumenta la posibilidad de desarrollar complicaciones en el embarazo.

¿Cuáles son las complicaciones más comunes asociadas con los embarazos múltiples?

Parto/alumbramiento prematuro

El parto/alumbramiento prematuro se define como el alumbramiento antes de las 37 semanas completas de embarazo. La duración de la gestación suele disminuir con cada bebé adicional. En promedio, la mayoría de los embarazos únicos duran 39 semanas, los embarazos gemelares 36 semanas, los trillizos 32 semanas, los cuatrillizos 30 semanas y los quintillizos 29 semanas.
Casi el 60 % de los gemelos nacen prematuramente, mientras que el 90 % de los trillizos son prematuros.
Los embarazos de orden superior son casi siempre prematuros. Muchas veces, el parto prematuro es el resultado de una rotura prematura de membranas pretérmino (PPROM). La PPROM es una rotura de las membranas antes del inicio del parto en una paciente con menos de 37 semanas de gestación.

Bajo peso al nacer

El bajo peso al nacer casi siempre está relacionado con el parto prematuro. Un bajo peso al nacer es inferior a 2,5 kilogramos (5,5 libras). Los bebés que nacen antes de las 32 semanas y pesan menos de 1,5 kilogramos (3,3 libras) tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones como recién nacidos.
Tienen un mayor riesgo de sufrir problemas a largo plazo como retraso mental, parálisis cerebral, pérdida de visión y pérdida de audición.

Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)

Los embarazos múltiples crecen aproximadamente al mismo ritmo que los embarazos únicos hasta cierto punto. La tasa de crecimiento de los embarazos gemelares comienza a ralentizarse entre las 30 y 32 semanas.
Los embarazos de trillizos comienzan a ralentizarse entre las 27 y 28 semanas, y los embarazos de cuatrillizos comienzan a ralentizarse entre las 25 y 26 semanas.
El RCIU parece ocurrir porque la placenta no puede soportar más crecimiento y porque los bebés compiten por los nutrientes. Su médico controlará el crecimiento de sus bebés mediante ecografías y midiendo su abdomen.

Preeclampsia

La preeclampsia, la hipertensión inducida por el embarazo (HIE), la toxemia y la presión arterial alta son términos sinónimos. Los embarazos gemelares tienen el doble de probabilidades de desarrollar preeclampsia que los embarazos únicos. La mitad de los embarazos de trillizos desarrollan preeclampsia.
La atención prenatal frecuente aumenta la probabilidad de detectar y tratar la preeclampsia. Una atención prenatal adecuada también disminuye el riesgo de desarrollar un problema grave por preeclampsia tanto para los bebés como para la madre.

Diabetes gestacional

El mayor riesgo de diabetes gestacional en un embarazo múltiple parece ser el resultado del aumento de la resistencia a la insulina por parte de las dos placentas, el mayor tamaño placentario y una elevación de las hormonas placentarias.
El riesgo de aparición de diabetes gestacional en un embarazo múltiple aún se está investigando. En un estudio, pareció evidente un mayor riesgo de diabetes gestacional, pero los médicos implicados recomendaron que se realizaran más pruebas.

Desprendimiento de placenta

El desprendimiento de placenta tiene tres veces más probabilidades de ocurrir en un embarazo múltiple. Esto puede estar relacionado con el hecho de que existe un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia. Ocurre con mayor frecuencia en el tercer trimestre, pero el riesgo aumenta significativamente una vez que el primer bebé ha sido alumbrado vaginalmente.

Muerte o pérdida fetal

La muerte fetal intrauterina es extremadamente poco común. Su proveedor de atención médica determinará si es mejor exponer al otro bebé o bebés al feto que ha muerto o proceder con el alumbramiento.
Si el embarazo es dicoriónico (hay dos coriones presentes), entonces la intervención puede no ser necesaria. (El corion es una membrana que forma la porción fetal de la placenta. Los gemelos dicigóticos siempre tienen dos coriones, mientras que los gemelos monocigóticos pueden tener uno o dos coriones).
Si el embarazo tiene un solo corion, se evaluará la madurez fetal para ver si se recomienda el alumbramiento inmediato. En esta situación, sería necesario sopesar los riesgos entre tener un bebé prematuro y los riesgos de permanecer en el útero.

Cesárea

Si está embarazada de múltiples, no significa necesariamente que tendrá un parto por cesárea. La recomendación típica para el alumbramiento de trillizos y múltiples de orden superior es una cesárea, pero los gemelos a menudo nacen por vía vaginal.
El parto vaginal de gemelos depende de la presentación de los bebés.
Los gemelos pueden nacer por vía vaginal cuando:

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