Cuando el cuello uterino de una mujer es débil (a veces llamado cérvix incompetente), es más probable que tenga un bebé prematuro porque el cuello uterino se acorta o se abre demasiado pronto. Para prevenir el parto prematuro, el médico de una mujer puede recomendar un cerclaje cervical.
Un cerclaje se utiliza para prevenir estos cambios tempranos en el cuello uterino de una mujer, evitando así el parto prematuro. Un cuello uterino cerrado ayuda a que el bebé en desarrollo permanezca dentro del útero hasta que la madre alcance las 37-38 semanas de embarazo.

¿Qué es un cerclaje cervical?

El tratamiento para la incompetencia cervical es un procedimiento quirúrgico llamado cerclaje cervical, también conocido como cerclaje, en el que el cuello uterino se sutura durante el embarazo. El cuello uterino es la parte más baja del útero y se extiende hasta la vagina.

¿Por qué se utiliza el cerclaje cervical?

Se puede utilizar un procedimiento de cerclaje cervical si el cuello uterino de una mujer corre el riesgo de abrirse bajo la presión del embarazo en crecimiento.
Un cuello uterino débil puede ser el resultado de:

  • Antecedentes de abortos espontáneos en el segundo trimestre
  • Una «biopsia de cono» o un procedimiento «LEEP» previos
  • Cuello uterino dañado por un aborto

¿Cuándo se utiliza un cerclaje cervical?

El mejor momento para el procedimiento de cerclaje cervical es en el tercer mes (12-14 semanas) de embarazo. Sin embargo, algunas mujeres pueden necesitar un cerclaje más adelante en el embarazo; esto se conoce como cerclaje de emergencia y es necesario después de que ya hayan comenzado cambios como la apertura o el acortamiento del cuello uterino.
Si se requiere un cerclaje de emergencia, los futuros embarazos probablemente también requerirán un cerclaje cervical.

¿Cuáles son las alternativas al procedimiento de cerclaje cervical?

Si los cambios en el cuello uterino se detectan muy tarde en el embarazo, o si el cuello uterino ya se ha abierto significativamente, el reposo en cama puede ser la mejor alternativa.

¿Cuáles son los beneficios de un cerclaje?

El cerclaje cervical ayuda a prevenir el aborto espontáneo o el parto prematuro causado por la incompetencia cervical. El procedimiento tiene éxito en el 85% al 90% de los casos. El cerclaje cervical parece ser eficaz cuando existe una verdadera incompetencia cervical, pero desafortunadamente, el diagnóstico de incompetencia cervical es muy difícil y puede ser inexacto.

¿Por qué no todas las mujeres que han tenido un bebé prematuro necesitan un cerclaje?

Solo las mujeres con un cuello uterino anormal o «incompetente» pueden beneficiarse de un cerclaje. Sin embargo, incluso con la ayuda de un cerclaje, otros problemas pueden hacer que el parto comience demasiado pronto. Las mujeres a las que se les ha colocado un cerclaje deberán ser revisadas rutinariamente para detectar otras complicaciones como infecciones y parto prematuro.

¿Qué debo esperar antes de que se me coloque el cerclaje cervical?

  • Se revisará su historial médico
  • Un examen exhaustivo de su cuello uterino, incluida una ecografía transvaginal realizada por un médico especialista en embarazos de alto riesgo
  • Su médico le explicará las opciones de control del dolor para el procedimiento
  • Anote cualquier pregunta o inquietud que desee comentar con su proveedor de atención médica

¿Qué sucede durante el procedimiento de cerclaje cervical?

La mayoría de las mujeres reciben anestesia general, espinal o epidural para controlar el dolor durante el procedimiento. Un médico coserá una banda de hilo fuerte alrededor del cuello uterino, y el hilo se tensará para mantener el cuello uterino firmemente cerrado.

¿Qué puedo esperar después del procedimiento?

  • Es posible que permanezca en el hospital durante unas horas o durante la noche para ser monitorizada por contracciones prematuras o parto.
  • Inmediatamente después del procedimiento, puede experimentar un ligero sangrado y calambres leves, que deberían desaparecer después de unos días. Esto puede ir seguido de un aumento del flujo vaginal espeso, que puede continuar durante el resto del embarazo.
  • Puede recibir medicación para prevenir infecciones o parto prematuro.
  • Durante 2-3 días después del procedimiento, planee relajarse en casa; evite cualquier actividad física innecesaria.
  • Su médico le indicará cuándo sería el momento adecuado para reanudar las actividades regulares.
  • A menudo se recomienda la abstinencia de relaciones sexuales durante una semana antes y al menos una semana después del procedimiento.

¿Cuánto tiempo se deja el punto de cerclaje?

Generalmente, el hilo se retira en la semana 37 de embarazo, pero se puede retirar antes si se rompe la bolsa o comienzan las contracciones. La mayoría de los puntos se retiran en la consulta del médico sin ningún problema. El procedimiento es similar a una citología y puede causar un ligero sangrado.

¿Cuáles son los riesgos de someterse a un cerclaje?

La probabilidad de que ocurran riesgos es mínima, y la mayoría de los profesionales de la salud consideran que un cerclaje es un procedimiento que salva vidas y que supera los posibles riesgos implicados.
Los posibles riesgos podrían incluir:

  • Contracciones prematuras
  • Distocia cervical (incapacidad del cuello uterino para dilatarse normalmente durante el parto)
  • Rotura de membranas
  • Infección cervical
  • Laceración cervical si el parto ocurre antes de retirar el cerclaje
  • Algunos riesgos asociados con la anestesia general incluyen vómitos y náuseas

¿Hay señales que deba buscar después de la colocación del cerclaje que indiquen un problema?

Es importante que se ponga en contacto con su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la colocación del cerclaje:

¿Qué pasa con futuros embarazos?

La mayoría de las mujeres que necesitan un cerclaje en un embarazo necesitarán que se les coloque un cerclaje en futuros embarazos.

¿Desea saber más?

Compilado utilizando información de las siguientes fuentes:
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Cap. 9.
Danforth/s Obstetrics and Gynecology Ninth Ed. Scott, James R., et al, Cap. 4.