El VIH / SIDA Durante El Embarazo

Según March of Dimes, hay un estimado de 120,000 a 160,000 mujeres en los Estados Unidos que han sido infectadas con el VIH. Acerca de 6000 a 7000 de las mujeres infectadas con el VIH dan a luz cada año. Desde el comienzo de la epidemia del VIH/SIDA, unos 15,000 niños en los Estados Unidos se han infectado con el VIH y 3,000 niños han muerto. Alrededor del 90% de estos estaban infectados con el virus durante el embarazo o el parto.
La transmisión del VIH de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia materna se llama la transmisión perinatal. La transmisión perinatal del VIH es la forma más común que los niños son infectados .

¿Qué Es El VIH/SIDA?

VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es un virus que causa el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). Una persona puede ser “VIH positivo”, pero no tienen SIDA. Una persona infectada por el VIH puede durar 10 años o más sin desarrollar el SIDA. Una persona que es VIH positiva puede transmitir el virus a otras personas cuando la sangre, el semen o los fluidos vaginales infectados entran en contacto con la piel rota/cortada o las membranas mucosas.
Una persona infectada de SIDA no puede luchar contra enfermedades como lo harían normalmente y son más susceptibles a las infecciones, ciertos tipos de cáncer y otros problemas de salud que pueden ser peligroso o mortal.

¿Cuáles Son los Riesgo Para La Transmisión Del VIH Durante El Embarazo?

Si una mujer está infectada con el VIH, su riesgo de transmitir el virus a su bebé se reduce si se queda lo más saludable posible. De acuerdo con la March of Dimes, los nuevos tratamientos pueden reducir el riesgo de una madre, que se esta tratando, a transmitir el VIH a su bebé a una posibilidad de 2% o menos.
Los factores que aumentan el riesgo de transmisión incluyen:

¿Deben Las Mujeres Embarazadas Hacerse La Prueba Del VIH? ¿Cómo Se Hace la Prueba?

Las mujeres que planean quedar embarazadas o que están embarazadas deben hacerse la prueba del VIH lo antes posible. La pareja de la mujer también debe hacerse la prueba. March of Dimes recomienda que todas las mujeres en edad fértil que pueden haber estado expuestos al VIH deben hacerse la prueba antes de quedar embarazada. Para las mujeres que no se han hecho la prueba antes de quedar embarazadas, se les debe ofrecer asesoramiento y pruebas voluntarias durante el embarazo.
Las mujeres que no han hecho la prueba durante el embarazo pueden ser examinadas durante el parto con pruebas rápidas que pueden producir resultados en menos de una hora. Esto permite el tratamiento para proteger al bebé si los resultados son positivos. La prueba del VIH/SIDA se lleva a cabo con un análisis de sangre.
El médico de la mujer puede ofrecer asesoramiento y las pruebas o puede referirla a un centro local donde hacen las pruebas. Información adicional acerca de las pruebas se puede obtener de:

  • Nacionales IV Recursos de Pruebas https://www.hivtest.org
  • CDC-INFO 24 horas / día en 1-800-232-4636
  • Línea Nacional de Sida en 1-800-342-AIDS

La Administración de Alimentos y Medicamentos ha aprobado el sistema de prueba de VIH Home Access. Este sistema de prueba permite hacer la prueba en confidencia con el uso de un kit de prueba en casa.

¿Cómo Puede El VIH/SIDA Afectar A Mi Embarazo?

En la mayoría de los casos, el VIH no cruzará a través de la placenta de la madre al bebé. Si la madre es sana en otros aspectos, la placenta ayuda a proporcionar protección para el bebé en desarrollo. Los factores que podrían reducir la capacidad protectora de la placenta incluyen las infecciones en el útero, una infección reciente del VIH, la infección del VIH avanzada o la desnutrición.
A menos que se presente una complicación, no hay necesidad de aumentar el número de visitas prenatales. El asesoramiento especial acerca de una dieta saludable, con atención dada a la prevención de las deficiencias de hierro o vitaminas y pérdida de peso, así como intervenciones especiales para las enfermedades de transmisión sexual y otras infecciones (como la malaria, las infecciones del tracto urinario, tuberculosis o infecciones respiratorias) debe ser parte de la atención prenatal de las mujeres infectadas con el VIH.
Los proveedores de salud deben estar atentos a los síntomas del SIDA y las complicaciones del embarazo por la infección del VIH. Además, los proveedores deben evitar realizar cualquier procedimiento invasivo innecesarios como la amniocentesis, en un esfuerzo para evitar la transmisión del VIH al bebé.

¿Cuál Es La Probabilidad De Que Mi Bebé Será VIH Positivo?

Un bebé puede infectarse con el VIH en el útero, durante el parto o durante la lactancia. Si la madre no recibe tratamiento, el 25% de los bebés nacidos de mujeres con VIH se infectados con el virus. Con el tratamiento ese porcentaje se puede reducir a menos de 2%, de acuerdo con March of Dimes.

¿Cómo Será Mi Cuidado Prenatal Manejado Diferentemente Si Soy VIH Positivo?

Un enfoque de atención múltiple es la forma más efectiva para las mujeres embarazadas con infección del VIH a tener un embarazo y un parto saludable. Este enfoque abordará los desafíos médicos, psicológicos, sociales y prácticas de embarazo con VIH. Mientras que el embarazo de la mujer está siendo administrado por un profesional médico y un especialista en VIH, también puede recibir asistencia de una agencia de servicios sociales para ayudarla con la vivienda, la alimentación, el cuidado infantil y las preocupaciones de los padres.
También dería recibir apoyo de consejería para ella y su pareja. El cuidado adicional puede ser proporcionado en las áreas de abuso de sustancias y el asesoramiento de estilo de vida. Este esfuerzo de equipo proporcionará el mejor plan de cuidado prenatal para las mujeres infectadas con el VIH. Muchos de estos servicios podrían continuar durante su período de posparto.

¿Hay Un Tratamiento Seguro Para Las Mujeres Durante El Embarazo?

El Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos recomienda que las mujeres embarazadas infectadas con el VIH se les ofrezca un tratamiento con una combinación de fármacos contra el VIH para ayudar a proteger su salud y para ayudar a prevenir que la infección se pasa al bebé nonato.
Zidovudina (también conocido como ZDV, AZT y Retrovir®) fue el primer fármaco autorizado para tratar el VIH. Ahora se utiliza en combinación con otros medicamentos anti-VIH y, a menudo se usa para prevenir la transmisión perinatal del VIH. ZDV se debe dar a las mujeres infectadas por el VIH a partir del segundo trimestre y se continúan durante todo el embarazo, el trabajo de parto y el parto. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos y el recuento de glóbulos rojos o blancos bajos.

¿Cómo El VIH Afecta Mi Parto?

Si no se toman medidas preventivas, el riesgo de transmisión del VIH durante el parto es estimado a un 10 á 20%. La posibilidad de transmisión es aún mayor si el bebé está expuesto a sangre o fluidos infectados con el VIH. Los proveedores de salud deben evitar realizar una amniotomía (la ruptura intencional del saco amniótico para inducir el parto), las episiotomías y otros procedimientos que expongan al bebé a la sangre de la madre. El riesgo de transmisión aumenta en un 2% por cada hora después de que las membranas se han roto.
Las cesáreas realizadas antes del parto y/o la ruptura de las membranas pueden reducir significativamente el riesgo de la transmisión perinatal del VIH.
Las mujeres que no han recibido ningún tratamiento farmacológico antes del parto deben ser tratadas durante el parto con uno de varios posibles regímenes de medicamentos. Estos pueden incluir una combinación de ZDV y otro medicamento llamado 3TC o nevirapina. Los estudios sugieren que estos tratamientos, aunque de corta duración, pueden ayudar a reducir el riesgo para el bebé.

¿Mi Bebé Necesitará Tratamiento Después Del Parto?

Un estudio realizado en 1994 por los Institutos Nacionales de la Salud encontró que la administración de ZDV a una mujer embarazada con VIH durante el embarazo y su bebé (a menos de 8 á 12 horas después del nacimiento) disminuyó el riesgo de transmitir la infección al bebé en un 66% . El bebé debe ser tratado con ZDV durante las primeras seis semanas de vida. El ocho por ciento de los bebés de mujeres que se están tratando con ZDV se infectaron, comparado con el 25% de los bebés de mujeres que no se están tratando.
Esta droga no tiene efectos secundarios significativos que se han observado que aparte de una anemia leve en algunos niños que se aclaró cuando se suspendio el medicamento. Los estudios de seguimiento muestran que los bebés tratados y VIH-negativos continuaron desarrollando normalmente.

¿Puedo Amamantar Si Soy VIH Positivo?

Alrededor del 15% de los recién nacidos de mujeres con VIH seran infectados si son amamantandos por 24 meses o más.
El riesgo de transmisión depende de:

  • Si la madre amamanta exclusivamente
  • La duración de la lactancia materna
  • La salud de los senos de la madre
  • El estado nutricional e inmunológico de la madre

El riesgo es mayor si la madre se infecta con el VIH, mientras que ella esta amamantando.

El Programa de Salud Materna y Neonatal apoya las siguientes pautas para la lactancia materna en las mujeres infectadas por el VIH:

  • Una mujer que es VIH-negativo o no sabe su estado de VIH debe amamantar exclusivamente durante seis meses.
  • Una mujer que es VIH-positivo y decide utilizar otro tipo de alimentación debe ser informada sobre la seguridad y el uso apropiado de la fórmula.
  • Una mujer que es VIH-positivo y decide amamantar debe amamantar exclusivamente durante seis meses. La mujer debe también ser aconsejada con respecto a los riesgos cambiantes a su bebé durante esos seis meses, los tratamientos preventivos y el tratamiento temprano de problemas de mastitis y orales, un plan de deteste y cómo determinar el momento adecuado para cambiar a la alimentación con fórmula.

Compilado utilizando la información de las siguientes fuentes:
AIDS Education & Training Centers National Resource Center, https://www.aids-ed.org
Centers for Disease Control and Prevention, https:// www.cdc.gov
March of Dimes,
Maternal & Neonatal Health, Mother-to-Child Transmission of HIV/AIDS: Reducing the Risks. World Health Organization, https://www.who.int