El Uso de Narcóticos Para el Dolor Durante el Parto: Tipos y Efectos Secundarios
Muchas mujeres terminan confiando en algún tipo de método para reducir el dolor físico del parto. Mientras se prepara para el parto, es importante familiarizarse con los analgésicos que están disponibles, cómo funcionan, sus riesgos y sus beneficios.
El método que elija para el alivio del dolor dependerá de su preferencia, recomendación de su proveedor de atención médica y la disponibilidad de medicamentos en su facilidad de parto.
¿Que son Opiáceos?
Opiáceos son un tipo de analgésico para aliviar el dolor. Cuando se utiliza durante el parto, opiáceos se consideran la primera opción después de métodos naturales para aliviar el dolor tales como parto en agua, respiración profunda y masaje.
Opiáceos se administran en pequeñas dosis y generalmente son administrados durante las primeras etapas del trabajo con un intento de evitar los efectos secundarios potenciales para la madre y el bebé.
¿Cuáles son las ventajas del uso de opiáceos durante el parto?
Opiáceos ofrecen alivio del dolor y no interfieren con la capacidad de la mujer a empujar durante el parto. La diferencia de una epidural, un opiáceo no calma el dolor; pero al contrario ayuda a algunos con el “borde” en el dolor. Opiáceos pueden ayudar a reducir la ansiedad y mejorar la capacidad de la madre para hacer frente a dolorosas contracciones.
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los opiáceos?
Las madres pueden experimentar los siguientes efectos secundarios:
- Nausea
- Vómitos
- Comezón
- Mareos
- Sedación
- Disminución de la motilidad gástrica
- Pérdida de los reflejos protectores de la vía aérea
- Hipoxia debido a la depresión respiratoria
¿Cómo afectarán a mi bebé los opiáceos?
Opiáceos cruzan la placenta durante el parto y pueden producir los siguientes efectos secundarios en el bebé:
- Depresión del sistema nervioso central
- Depresión respiratoria
- Alteración temprana de lactancia materna
- Comportamiento neurológico alterado
- Disminución de la capacidad para regular la temperatura corporal
Por estas razones, su bebé podría necesitar otros medicamentos para contrarrestar los efectos de los opiáceos. Naloxona es un fármaco administrado en dosis pequeñas que pueden revertir la depresión respiratoria que opiáceos pueden provocar en un bebé. Generalmente se administra por vía intravenosa y sus efectos pueden verse en unos pocos minutos y pueden durar hasta 2 horas.
¿Qué tipos de opiáceos se utilizan durante el parto?
Los medicamentos narcóticos utilizados más son:
- Morfina
- Stadol
- Fentanyl
- Nubain
- Demerol
Demerol:
Demerol es una opción popular para el alivio del dolor durante el parto. Demerol altera cómo la madre reconoce el dolor que ella está experimentando por uniendo a los receptores en el sistema nervioso central.
Las ventajas de Demerol incluyen:
- Puede administrarse por inyección en el músculo, la vena o por una bomba de Analgesia controlada por paciente (PCA)
- Acción rápida – comienza a trabajar en menos de 5 minutos
¿Cómo puede afectar el Demerol me y mi bebé?
Demerol puede causar somnolencia, náuseas, vómitos, depresión respiratoria y la hipotensión (presión arterial baja). Si se inyecta dentro de 2-4 horas de la entrega, Demerol se ha encontrado de causar dificultad de respirar en algunos bebés.
Morfina:
En los últimos años, la morfina ha no sido rutinariamente utilizada como un método de alivio del dolor durante el parto porque se ha encontrado a deprimir la capacidad del bebé para respirar.
Stadol:
Stadol se ha encontrado para aliviar el dolor cuando se administra en la primera etapa del parto. Esta droga se considera más potente entonces Demerol. Generalmente se administra por vía intravenosa en dosis pequeñas, generalmente de 1 a 2 mg.
Las ventajas del uso de Stadol incluyen:
- Comienza a trabajar en menos de cinco minutos
- Es un sedante
- Tiene mínimos efectos fetales
- Causa náuseas mínimos
¿Cómo puede afectar Stadol a mí y a mi bebé?
Stadol puede causarle a la madre depresión respiratoria, vértigos, y disforia (estado de sensación de malestar y descontento). Stadol puede causar depresión respiratoria en el bebe.
Fentanyl:
Fentanilo es un opiáceo sintético que proporciona suave a moderada sedación. Las ventajas de la utilización de fentanilo incluyen:
- Comienza a trabajar rápidamente (aunque generalmente sólo dura 45 minutos)
- Sedación mínima
- Mínimos efectos fetales
¿Cómo puede afectar me a mi y a mi bebé el fentanilo?
Usted y su bebé pueden experimentar algo de sedación o náuseas. Según Obstetricia y Ginecología de Danforth, los bebes nacidos de madres que usaron fentanilo para aliviar el dolor durante el parto, tenían menos probabilidades de necesitar naloxona (medicamentos para ayudar con la respiración) que los niños nacidos de madres que usaron Demerol.
Nubain:
Nubain es un agonista-antagonista opiáceo similar a la morfina. Las ventajas de usando Nubain incluyen:
- Empieza a trabajar dentro de 5 minutos de la administración
- Mínima náusea
- Efectos fatales minimos
¿Cómo Nubain puede afectar a mí y a mi bebé?
Nubain puede causar que la madre tenga sedación y disforia (estado de sensación de malestar y descontento).
¿Cómo se dará mi medicamento para el dolor?
La medicación se puede administrar en cualquiera de las siguientes maneras:
- Una única inyección en la columna vertebral.
- Colocación de IV o intravenoso en una vena en el dorso de la mano o el brazo. Se inserta una aguja en una vena con un tubo de plástico conectado a una bolsa con líquido que gotea lentamente en su cuerpo. En un entorno hospitalario, usualmente se coloca una vía intravenosa para ayudarle a hidratarse a lo largo de la mano de obra y asegurar el acceso a los medicamentos si son necesarios.
- La bomba Analgesia Controlada por el Paciente (ACP) es una forma que una madre puede controlar la dosis de la mediación del dolor durante el parto por empujando un botón. La ventaja de tener un ACP es que una madre puede dar un mayor sentido de control, y la madre no tiene que depender de una enfermera para traer medicamentos para el dolor. Fentanilo y Demerol son narcóticos comunes que se pueden dar utilizando una bomba de PCA. La bomba está preprogramada para proporcionar dosis lo suficientemente pequeño para aliviar el dolor sin soltar demasiados medicamentos.
Compilado utilizando la información de las siguientes fuentes:
Williams Obstetrics Twenty-Second Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Ch. 19.
Danforth’s Obstetrics and Gynecology Ninth Ed. Scott, James R., et al, Ch. 3.
