Los profesionales de la salud tienen muchas razones para recomendar un parto por cesárea. Algunas cesáreas ocurren en situaciones críticas, otras se utilizan para prevenir situaciones críticas, y algunas son electivas.

¿Cuáles son las razones para las cesáreas?

Una cesárea es un parto que se realiza a través de una incisión en la pared abdominal y el útero, en lugar de por la vagina.

Placenta previa: Esto ocurre cuando la placenta se encuentra en la parte baja del útero y cubre parcial o completamente el cuello uterino. Una de cada 200 mujeres embarazadas experimentará placenta previa durante el tercer trimestre. El tratamiento implica reposo en cama y monitorización frecuente. Si se ha diagnosticado una placenta previa completa o parcial, generalmente es necesaria una cesárea. Si se ha diagnosticado una placenta previa marginal, el parto vaginal puede ser una opción.

Desprendimiento de placenta: Es la separación de la placenta del revestimiento uterino que suele ocurrir en el tercer trimestre. Aproximadamente el 1 % de las mujeres embarazadas experimentará desprendimiento de placenta. La madre experimentará sangrado en el sitio de la separación y dolor en el útero. Esta separación puede interferir con el oxígeno que llega al bebé y, dependiendo de la gravedad, se puede realizar una cesárea de emergencia.

Rotura uterina: En aproximadamente 1 de cada 1.500 partos, el útero se desgarra durante el embarazo o el parto. Esto puede provocar hemorragias en la madre e interferir con el suministro de oxígeno al bebé. Esta es una razón para una cesárea inmediata.

Posición de nalgas: Cuando un bebé está en posición de nalgas, la cesárea suele ser la única opción, aunque se puede realizar un parto vaginal en determinadas circunstancias. Sin embargo, si el bebé está en sufrimiento fetal o tiene un prolapso de cordón (que es más común en bebés de nalgas), es necesaria una cesárea. También se puede realizar una cesárea si el bebé es prematuro.

Prolapso de cordón: Esta situación no ocurre a menudo, pero cuando sucede, se realiza una cesárea de emergencia. Un prolapso de cordón ocurre cuando el cordón umbilical se desliza a través del cuello uterino y sobresale de la vagina antes de que nazca el bebé. Cuando el útero se contrae, ejerce presión sobre el cordón umbilical, lo que disminuye el flujo sanguíneo al bebé.

Sufrimiento fetal: La causa más común de sufrimiento fetal es la falta de cantidades adecuadas de oxígeno que llegan al bebé. Si la monitorización fetal detecta un problema con la cantidad de oxígeno que está recibiendo su bebé, se puede realizar una cesárea de emergencia.

Falta de progresión en el parto: Esto puede ocurrir cuando el cuello uterino no se ha dilatado completamente, el parto se ha ralentizado o detenido, o el bebé no está en una posición óptima para el parto. Esto se puede diagnosticar correctamente una vez que la mujer se encuentra en la segunda fase (más allá de los 5 centímetros de dilatación), ya que la primera fase del parto (0-4 centímetros de dilatación) es casi siempre lenta.

Cesárea repetida: El noventa por ciento de las mujeres que han tenido una cesárea son candidatas a un parto vaginal después de una cesárea para su próximo parto (PVDC). El mayor riesgo que implica un PVDC es la rotura uterina, que ocurre en el 0,2-1,5 % de los PVDC. Sin embargo, existen criterios que debe cumplir para tener un PVDC. Consulte con su profesional de la salud sobre su situación actual y sus opciones.

Desproporción cefalopélvica (DCP): Un diagnóstico verdadero de DCP ocurre cuando la cabeza del bebé es demasiado grande o la pelvis de la madre es demasiado pequeña para permitir que el bebé pase.

Herpes genital activo: Si la madre tiene un brote activo de herpes genital (diagnosticado por un cultivo positivo o lesiones reales), se puede programar una cesárea para evitar que el bebé se exponga al virus al pasar por el canal de parto.

Diabetes: Si desarrolla diabetes gestacional durante el embarazo o es diabética, puede tener un bebé grande u otras complicaciones. Esto aumenta sus posibilidades de tener una cesárea.

Preeclampsia: La preeclampsia es una afección que implica presión arterial alta durante el embarazo. Esta afección podría impedir que la placenta reciba la cantidad adecuada de sangre necesaria y disminuir el flujo de oxígeno al bebé. A veces se recomienda el parto como tratamiento para esta afección. Solo en casos de preeclampsia grave es necesaria una cesárea.

Defectos de nacimiento: Si a un bebé se le ha diagnosticado un defecto de nacimiento, se puede realizar una cesárea para ayudar a reducir cualquier complicación adicional durante el parto.

Partos múltiples: Los gemelos pueden nacer por vía vaginal dependiendo de sus posiciones, pesos estimados y edad gestacional. Los partos de tres o más bebés son menos propensos a ser vaginales.

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Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:

1. Obstetricia de William, vigésima segunda edición. Cunningham, F. Gary, et al, Cap. 25.
Red Internacional de Concienciación sobre la Cesárea.

https://www.ican-online.org/

2. Childbirth Connection.