Muchas mujeres terminan recurriendo a algunos narcóticos para el alivio del dolor durante el parto. Mientras se prepara para el parto, es importante familiarizarse con los medicamentos para el dolor disponibles, cómo funcionan, sus riesgos y sus beneficios. El método que elija para el alivio del dolor dependerá de su preferencia personal, la recomendación de su proveedor de atención médica y la disponibilidad de medicamentos en su centro de maternidad.

Narcóticos para el alivio del dolor durante el parto: tipos y efectos secundarios

¿Qué son los opiáceos?

Los opiáceos son un tipo de analgésico que se administra para aliviar el dolor. Cuando se usan durante el parto, los opiáceos se consideran la primera opción después de los métodos naturales para el alivio del dolor, como el parto en el agua, la respiración profunda y los masajes.
Los opiáceos se administran en pequeñas dosis y generalmente se administran durante las primeras etapas del parto en un intento de evitar posibles efectos secundarios tanto para la madre como para el bebé.

¿Cuáles son las ventajas de usar opiáceos durante el parto?

Los opiáceos ofrecen alivio del dolor y no interfieren con la capacidad de la mujer para empujar durante el parto. A diferencia de una epidural, un opiáceo no adormece el dolor; en cambio, ayuda a reducir la intensidad del dolor. Los opiáceos pueden ayudar a reducir la ansiedad y mejorar la capacidad de la madre para afrontar las contracciones dolorosas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de los opiáceos?

Las madres pueden experimentar los siguientes efectos secundarios:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Picor
  • Mareos
  • Sedación
  • Disminución de la motilidad gástrica
  • Pérdida de los reflejos protectores de las vías respiratorias
  • Hipoxia debido a la depresión respiratoria

¿Cómo afectarán los opiáceos a mi bebé?

Los opiáceos atraviesan la placenta durante el parto y pueden producir los siguientes efectos secundarios en el bebé:

  • Depresión del sistema nervioso central
  • Depresión respiratoria
  • Deterioro de la lactancia materna temprana
  • Alteración del comportamiento neurológico
  • Disminución de la capacidad para regular la temperatura corporal

Por estas razones, su bebé podría necesitar otra medicación para contrarrestar los efectos del opiáceo. La naloxona es un medicamento que se administra en pequeñas dosis y puede revertir la depresión respiratoria que los opiáceos pueden causar en un bebé. Generalmente se administra por vía intravenosa y sus efectos se pueden observar en pocos minutos y pueden durar hasta 2 horas.

¿Qué tipos de medicamentos para el dolor se usan durante el parto?

Los medicamentos narcóticos más utilizados son:

  • Morfina
  • Stadol
  • Fentanilo
  • Nubain
  • Demerol

Demerol:

El Demerol es una opción popular para el alivio del dolor durante el parto. El Demerol altera la forma en que la madre reconoce el dolor que experimenta al unirse a los receptores que se encuentran en el sistema nervioso central.
Las ventajas del Demerol incluyen:

  • Puede administrarse mediante inyección intramuscular, intravenosa o con una bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA)
  • De acción rápida: comienza a actuar en menos de 5 minutos
¿Cómo puede afectarnos el Demerol a mí y a mi bebé?

El Demerol puede causar somnolencia, náuseas, vómitos, depresión respiratoria e hipotensión materna (presión arterial baja). Si se inyecta dentro de las 2-4 horas previas al parto, se ha descubierto que el Demerol causa dificultades respiratorias en algunos bebés.

Morfina:

En los últimos años, la morfina no se ha utilizado de forma rutinaria como método para aliviar el dolor durante el parto porque se ha descubierto que deprime la capacidad del bebé para respirar.

Stadol:

Se ha descubierto que el Stadol alivia el dolor cuando se administra en la primera etapa del parto. Este narcótico se considera más potente que el Demerol. Generalmente se administra por vía intravenosa en pequeñas dosis, normalmente de 1 a 2 mg.
Las ventajas de usar Stadol incluyen:

  • Comienza a actuar en menos de cinco minutos
  • Es un sedante
  • Tiene efectos fetales mínimos
  • Causa náuseas mínimas
¿Cómo puede afectarnos el Stadol a mí y a mi bebé?

El Stadol puede causar depresión respiratoria, mareos y disforia (un estado de malestar e infelicidad) en la madre. El Stadol puede causar depresión respiratoria en el bebé.

Fentanilo:

El fentanilo es un opiáceo sintético que proporciona una sedación de leve a moderada. Las ventajas de usar fentanilo incluyen:

  • Comienza a actuar rápidamente (aunque, por lo general, solo dura 45 minutos)
  • Sedación mínima
  • Efectos fetales mínimos
¿Cómo puede afectarnos el fentanilo a mí y a mi bebé?

Usted y su bebé pueden experimentar cierta sedación y/o náuseas. Según Obstetricia y Ginecología de Danforth, los bebés nacidos de madres que usaron fentanilo para aliviar el dolor durante el parto tuvieron menos probabilidades de necesitar naloxona (medicamento para ayudar con la respiración) que los bebés nacidos de madres que usaron Demerol.

Nubain:

El Nubain es un agonista-antagonista opiáceo comparable a la morfina. Las ventajas de usar Nubain incluyen:

  • Comienza a actuar a los 5 minutos de la administración
  • Náuseas mínimas
  • Efectos fetales mínimos
¿Cómo puede afectarnos el Nubain a mí y a mi bebé?

El Nubain puede causar sedación y disforia (un estado de malestar e infelicidad) en la madre.

¿Cómo se me administrará la medicación para el dolor?

La medicación puede administrarse de cualquiera de las siguientes maneras:

  • Una inyección única en la columna vertebral.
  • Vía intravenosa o colocación intravenosa en una vena del dorso de la mano o el brazo. Se inserta una aguja en una vena con un tubo de plástico conectado a una bolsa que contiene líquido que gotea lentamente en su cuerpo. En un entorno hospitalario, generalmente se coloca una vía intravenosa para ayudarle a mantenerse hidratada durante el parto y asegurar el acceso a los medicamentos si son necesarios.
  • La bomba de analgesia controlada por el paciente (PCA) es una forma en que una madre puede controlar las dosis de medicación para el dolor durante el parto presionando un botón. La ventaja de tener una PCA es que puede darle a la madre una mayor sensación de control, y la madre no tiene que depender de una enfermera para que le traiga la medicación para el dolor. El fentanilo y el Demerol son narcóticos comunes que se pueden administrar usando una bomba de PCA. La bomba está preprogramada para proporcionar dosis lo suficientemente pequeñas como para aliviar el dolor sin liberar demasiada medicación.

¿Desea saber más?

Compilado utilizando información de las siguientes fuentes:
Williams Obstetrics Vigésimo Segunda Ed. Cunningham, F. Gary, et al, Cap. 19.
Obstetricia y Ginecología de Danforth Novena Ed. Scott, James R., et al, Cap. 3.