¿Qué es el Medicaid para el embarazo?
Medicaid es un programa de seguro médico patrocinado por el gobierno para familias de bajos ingresos que no tienen seguro médico o tienen un seguro insuficiente. Todos los estados ofrecen Medicaid o un programa similar para ayudar a las mujeres embarazadas a recibir una atención prenatal y posparto adecuada. Medicaid también ofrece seguro médico a personas mayores, niños y personas con discapacidades.
¿Quién es elegible para Medicaid?
Las pautas generales de elegibilidad para Medicaid las establece el Gobierno Federal; sin embargo, cada estado establece sus propios requisitos específicos de elegibilidad y estos pueden variar de un estado a otro.
Todos los estados están obligados a incluir a ciertos individuos o grupos de personas en su plan de Medicaid.
Los grupos de elegibilidad estatal son:
- Necesitados por categoría
- Necesitados por razones médicas
- Grupos especiales
En el grupo de «necesitados por categoría», se cubrirá a las mujeres embarazadas cuyo nivel de ingresos sea igual o inferior al 133% del Nivel Federal de Pobreza. (Consulte con su oficina de Medicaid para averiguar cuál es esta cifra en su estado).
En el grupo de «necesitados por razones médicas», se cubrirá a una mujer embarazada que gane demasiado dinero para calificar en el grupo de «necesitados por categoría». Esto significa que las mujeres a las que se les haya denegado Medicaid anteriormente podrían calificar ahora. (Esto también se denomina elegibilidad ampliada).
¿Cómo califico para Medicaid?
Deberá ponerse en contacto con su oficina local de Medicaid para averiguar qué documentación requieren para la calificación, pero la mayoría de las oficinas solicitan lo siguiente:
- Prueba de embarazo
- Prueba de ciudadanía, si es residente legal de los EE. UU. (y documentación de identificación como un certificado de nacimiento o una tarjeta de seguro social)
- Prueba de no ciudadanía si no es residente de los EE. UU.
- Prueba de ingresos
¿Qué beneficios ofrece el Medicaid para el embarazo?
Al igual que otros programas de asistencia sanitaria, Medicaid no paga beneficios monetarios directamente a los participantes cubiertos. Ciertos proveedores e instalaciones de atención médica tienen un contrato con Medicaid para tratar a quienes están cubiertos por el seguro de Medicaid.
Al recibir los beneficios de Medicaid, se le debe entregar una lista de proveedores médicos que aceptan Medicaid o una dirección de un sitio web para buscar un proveedor en su área. Siempre que reciba atención de un proveedor de Medicaid, sus gastos de atención médica se enviarán a través de Medicaid y estarán cubiertos (de acuerdo con ciertas regulaciones y pautas de Medicaid).
Las mujeres embarazadas están cubiertas para toda la atención relacionada con el embarazo, el parto y cualquier complicación que pueda ocurrir durante el embarazo y hasta 60 días después del parto.
Además, las mujeres embarazadas también pueden calificar para la atención recibida por su embarazo antes de solicitar y recibir Medicaid. Algunos estados denominan a esto «Elegibilidad Presuntiva» y se implementó para que todas las mujeres comenzaran la atención prenatal necesaria lo antes posible durante el embarazo.
Hable con su oficina local para averiguar si califica para la elegibilidad presuntiva.
Las mujeres embarazadas suelen tener prioridad a la hora de determinar la elegibilidad para Medicaid. La mayoría de las oficinas intentan calificar a una mujer embarazada en un plazo de 2 a 4 semanas. Si necesita tratamiento médico antes de ese plazo, hable con su oficina local sobre una tarjeta temporal.
¿Cómo puedo determinar si califico para Medicaid?
Calificar para Medicaid no es tan sencillo como calificar para la mayoría de los demás programas gubernamentales. La mayoría de los programas gubernamentales tienen algunos requisitos básicos junto con pautas de ingresos muy claras para ayudar a las personas a saber si califican.
Pero Medicaid tiene muchas formas en las que alguien puede calificar y, aunque los ingresos forman parte de los requisitos de elegibilidad, no se basan únicamente en eso. Incluso las personas con los ingresos más bajos pueden no calificar para Medicaid si no pertenecen a uno de los grupos de Medicaid.
Y las personas que tienen ingresos de rango medio pueden calificar si encajan en uno de los grupos de calificación y pueden recurrir a opciones como el «costo compartido» (que funciona como un deducible antes de que comience la cobertura total).
Si está embarazada y no tiene seguro, póngase en contacto con su oficina local de Medicaid para averiguar si Medicaid es la opción adecuada para usted.
Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:
1. Información del Gobierno de los EE. UU.
https://usgovinfo.about.com/
2. Centros de Servicios de Medicaid y Medicare
