Complicaciones de la cesárea

Como con cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos de complicaciones de la cesárea. Es importante conocer y comprender sus riesgos antes de someterse a un procedimiento de cesárea. Una buena comprensión le ayudará en sus conversaciones con su proveedor de atención médica y le permitirá tomar decisiones informadas.

Complicaciones de la cesárea para la madre y el bebé

Un parto por cesárea se realiza mediante una incisión en la pared abdominal y el útero en lugar de a través de la vagina. Ha habido un aumento gradual de los partos por cesárea durante los últimos 30 años. En noviembre de 2005, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron que la tasa nacional de partos por cesárea era la más alta registrada, con un 29,1 %, lo que representa más de una cuarta parte de todos los partos.
Esto significa que más de 1 de cada 4 mujeres tiene probabilidades de tener un parto por cesárea.

Complicaciones y riesgos de la cesárea para la madre

Tenga en cuenta que la mayoría de los siguientes riesgos están asociados con cualquier tipo de cirugía abdominal.

• Infección: Puede producirse una infección en el lugar de la incisión, en el útero y en otros órganos pélvicos como la vejiga.
• Hemorragia o aumento de la pérdida de sangre: Hay más pérdida de sangre en un parto por cesárea que en un parto vaginal. Esto puede provocar anemia o una transfusión de sangre (de 1 a 6 mujeres por cada 100 requieren una transfusión de sangre¹).
• Lesión de órganos: Posible lesión de órganos como el intestino o la vejiga (2 por cada 100²).
• Adherencias: Puede formarse tejido cicatricial dentro de la región pélvica causando obstrucción y dolor. Las adherencias también pueden provocar futuras complicaciones del embarazo como placenta previa o desprendimiento de placenta³.
• Estancia hospitalaria prolongada: Después de una cesárea, la estancia normal en el hospital es de 3 a 5 días después del parto, si no hay complicaciones.
• Tiempo de recuperación prolongado: El tiempo necesario para la recuperación después de una cesárea puede variar de semanas a meses. La recuperación prolongada puede tener un impacto en el tiempo de vinculación con su bebé (1 de cada 14 informa de dolor en la incisión seis meses o más después de la cirugía⁴).
• Reacciones a los medicamentos: Puede haber una reacción negativa a la anestesia administrada durante una cesárea o una reacción negativa a los analgésicos administrados después del procedimiento.
• Riesgo de cirugías adicionales: Incluye posible histerectomía, reparación de vejiga u otra cesárea.
• Mortalidad materna: La tasa de mortalidad materna en una cesárea es mayor que en un parto vaginal.
• Reacciones emocionales: Algunas mujeres que han tenido una cesárea informan sentimientos negativos sobre su experiencia de parto y pueden tener problemas con la vinculación inicial con su bebé⁵.

Riesgos y complicaciones para el bebé

• Parto prematuro: Si la edad gestacional no se calculó correctamente, un bebé nacido por cesárea podría nacer demasiado pronto y tener bajo peso al nacer⁶.
• Problemas respiratorios: Cuando nace por cesárea, un bebé tiene más probabilidades de tener problemas respiratorios. Algunos estudios muestran la existencia de una mayor necesidad de asistencia respiratoria y cuidados inmediatos después de una cesárea que con un parto vaginal⁷.
• Puntuaciones APGAR bajas: Las puntuaciones APGAR bajas pueden ser el resultado de la anestesia, sufrimiento fetal antes del parto o falta de estimulación durante el parto (el parto vaginal proporciona estimulación natural al bebé mientras está en el canal de parto). Los bebés nacidos por cesárea tienen un 50 % más de probabilidades de tener puntuaciones APGAR más bajas que los nacidos por vía vaginal⁸.
• Lesión fetal: Muy raramente, el bebé puede sufrir un corte durante la incisión (en promedio, 1 o 2 bebés por cada 100 sufren un corte durante la cirugía⁹).

Si su proveedor de atención médica le ha sugerido una cesárea y usted se encuentra en una situación que no es de emergencia, tómese el tiempo para analizar a fondo sus opciones con respecto al procedimiento.

• Averigüe por qué se ha recomendado un procedimiento de cesárea en su situación.
• Pregunte por cualquier alternativa que pueda ser una opción en su situación particular.
• Solicite a su proveedor de atención médica que haga una comparación de todos los posibles riesgos y complicaciones para usted y su bebé en una cesárea frente a un parto normal.
• Obtenga información sobre los procedimientos estándar después de una cesárea (es decir, cuándo puede sostener a su bebé, si la evaluación del recién nacido se puede realizar con el bebé sobre su pecho, cuándo puede intentar amamantar, si le administrarán medicamentos que la adormecerán después del parto).

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Compilado utilizando las siguientes fuentes:

Shearer El. Cesarean section: medical benefits and costs. Soc Sci Med 1993;37(10): 1223-31.
Lydon-Rochelle M et al. First birth cesarean and placental abruption or previa at second birth. Obstet Gynecol 2000;97 (5 Pt 1):765-9.
Declercq ER, Sakala C, Corry MP. Listening to Mothers: Report of the First National U.S. Survey of Women’s Childbearing Experiences. New York: Maternity Center Association, Oct 2002.
ACOG. Evaluation of Cesarean Delivery. Washington, DC: ACOG, 2000.
Annibale DJ et al. Comparative neonatal morbidity of abdominal and vaginal deliveries after uncomplicated pregnancies. Arch Pediatr Adolesc Med 1995;149(8):862-7.
Van Ham MA, van Dongen PW, Mulder J. Maternal consequences of cesarean section. A retrospective study of intraoperative and postoperative maternal complications of cesarean during a 10-year period. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74 (1): 1-6.