¿Qué es la fecundación in vitro (FIV)?

La fecundación in vitro es una tecnología de reproducción asistida (TRA) comúnmente conocida como FIV. La FIV es el proceso de fecundación mediante la extracción de óvulos, la obtención de una muestra de esperma y la combinación manual de un óvulo y un espermatozoide en una placa de laboratorio. Posteriormente, el embrión o los embriones se transfieren al útero. Otras formas de TRA incluyen la transferencia intratubárica de gametos (GIFT) y la transferencia intratubárica de cigotos (ZIFT).

¿Por qué se utiliza la FIV?

La FIV puede utilizarse para tratar la infertilidad en los siguientes pacientes:

  • Trompas de Falopio bloqueadas o dañadas
  • Infertilidad masculina, incluido un recuento o motilidad espermática reducidos
  • Mujeres con trastornos de la ovulación, insuficiencia ovárica prematura o miomas uterinos
  • Mujeres a las que se les han extirpado las trompas de Falopio
  • Personas con un trastorno genético
  • Infertilidad inexplicada

¿Cómo se realiza la fecundación in vitro?

Existen cinco pasos básicos en el proceso de FIV y transferencia de embriones:

Paso 1: Se prescriben medicamentos para la fertilidad para estimular la producción de óvulos. Se desean múltiples óvulos porque algunos no se desarrollarán ni se fecundarán después de la extracción. Se utiliza una ecografía transvaginal para examinar los ovarios y se toman muestras de análisis de sangre para comprobar los niveles hormonales.

Paso 2: Los óvulos se extraen mediante un procedimiento quirúrgico menor que utiliza imágenes de ecografía para guiar una aguja hueca a través de la cavidad pélvica y extraer los óvulos. Se proporciona medicación para reducir y eliminar posibles molestias.

Paso 3: Se solicita al hombre que produzca una muestra de esperma, que se prepara para combinarla con los óvulos.

Paso 4: En un proceso denominado inseminación, el esperma y los óvulos se mezclan y se almacenan en una placa de laboratorio para favorecer la fecundación. En algunos casos en los que existe una menor probabilidad de fecundación, puede utilizarse la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI). Mediante este procedimiento, se inyecta un único espermatozoide directamente en el óvulo en un intento de lograr la fecundación. Los óvulos se controlan para confirmar que se está produciendo la fecundación y la división celular. Una vez que esto ocurre, los óvulos fecundados se consideran embriones.

Paso 5: Los embriones se transfieren generalmente al útero de la mujer entre tres y cinco días después de la extracción de óvulos y la fecundación. Se inserta un catéter o tubo pequeño en el útero para transferir los embriones. Este procedimiento es indoloro para la mayoría de las mujeres, aunque algunas pueden experimentar calambres leves. Si el procedimiento tiene éxito, la implantación suele producirse entre seis y diez días después de la extracción de óvulos.

¿Qué tan exitosa es la FIV?

La tasa de éxito depende de varios factores, incluido el historial reproductivo, la edad materna, la causa de la infertilidad y factores relacionados con el estilo de vida. También es importante comprender que las tasas de embarazo no son las mismas que las tasas de nacidos vivos. En Estados Unidos, la tasa de nacidos vivos por cada ciclo de FIV iniciado es aproximadamente:

  • 41-43 % para mujeres menores de 35 años
  • 33-36 % para mujeres de 35 a 37 años
  • 23-27 % para mujeres de 38 a 40 años
  • 13-18 % para mujeres mayores de 40 años

¿Existen efectos secundarios?

Aunque es posible que deba tomárselo con calma después del procedimiento, la mayoría de las mujeres pueden reanudar sus actividades normales al día siguiente.

Algunos efectos secundarios después de la FIV pueden incluir:

  • Expulsión de una pequeña cantidad de líquido (puede ser transparente o teñido de sangre) después del procedimiento
  • Calambres leves
  • Hinchazón leve
  • Estreñimiento
  • Sensibilidad en los senos

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente:

Algunos efectos secundarios de los medicamentos para la fertilidad pueden incluir:

  • Dolores de cabeza
  • Cambios de humor
  • Dolor abdominal
  • Sofocos
  • Hinchazón abdominal
  • POCO FRECUENTE: Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO)

¿Existen riesgos?

Como ocurre con la mayoría de los procedimientos médicos, existen riesgos potenciales. Los síntomas más graves, generalmente derivados del SHO, incluyen los siguientes:

  • Náuseas o vómitos
  • Disminución de la frecuencia urinaria
  • Falta de aire
  • Desmayos
  • Dolores estomacales intensos e hinchazón
  • Aumento de peso de 4,5 kg en un plazo de tres a cinco días

Si experimenta alguno de estos síntomas mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico de inmediato. Los riesgos adicionales de la FIV incluyen los siguientes:

  • La extracción de óvulos conlleva riesgos de hemorragia, infección y daños en el intestino o la vejiga.
  • La probabilidad de un embarazo múltiple aumenta con el uso de tratamientos de fertilidad. Existen riesgos y preocupaciones adicionales relacionados con los embarazos múltiples durante el embarazo, incluido el mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer.
  • Aunque las tasas de aborto espontáneo son similares a las de la concepción sin asistencia, el riesgo aumenta con la edad materna.
  • La Clínica Mayo informa que el riesgo de embarazo ectópico con FIV es del 2-5 %. Un embarazo ectópico se produce cuando un óvulo fecundado se implanta en cualquier lugar fuera del útero y no es viable.
  • La tecnología de reproducción asistida (TRA) implica un compromiso físico, financiero y emocional significativo por parte de la pareja. El estrés psicológico y los problemas emocionales son comunes, especialmente si la fecundación in vitro (FIV) no tiene éxito.
  • La FIV es costosa y muchos planes de seguro no proporcionan cobertura para el tratamiento de fertilidad. El coste de un único ciclo de FIV puede oscilar entre al menos $12.000 y $17.000.

¿Qué ocurre si no produzco óvulos sanos o mi marido es estéril?

Puede optar por utilizar óvulos, esperma o embriones de donantes. Sin embargo, asegúrese de hablar con un asesor con experiencia en cuestiones de donación. Querrá estar informada sobre diversas cuestiones legales relacionadas con la donación de gametos, incluidos los derechos legales del donante.

¿Cuántos embriones deben crearse o transferirse?

El número de embriones transferidos suele depender del número de óvulos recogidos y de la edad materna. Como la tasa de implantación disminuye a medida que las mujeres envejecen, pueden implantarse más óvulos en función de la edad para aumentar la probabilidad de implantación. Sin embargo, un mayor número de óvulos transferidos aumenta las posibilidades de tener un embarazo múltiple. Asegúrese de hablar con su médico antes del procedimiento para que ambos estén de acuerdo sobre cuántos embriones implantar.

¿Cómo elijo una clínica de infertilidad?

Existen varias preguntas que formular con respecto al coste y los detalles de centros y programas de fertilidad específicos. Algunas preguntas sugeridas están disponibles en línea en Selección de su programa de TRA. Algunas parejas desean explorar esfuerzos más tradicionales o de venta libre antes de explorar procedimientos de infertilidad.

¿Desea saber más?

 

Recopilado utilizando información de las siguientes fuentes:

1. American Society for Reproductive Medicine. (2014). Donación de gametos y embriones: Decidir si informar.

https://www.asrm.org/FACTSHEET_Gamete_Donation_Deciding_Whether_To_Tell/

2. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). FIV – ¿Qué es la fecundación in vitro (FIV) y cómo funciona?

3. Human Fertilisation & Embryology Authority. (2014). Riesgos del tratamiento de fertilidad.

4. MedlinePlus. (2014). Fecundación in vitro (FIV).

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007279.htm

5. Mayo Clinic. (2013, 27 de junio). Fecundación in vitro (FIV).

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/basics/definition/prc-20018905

6. RESOLVE: The National Infertility Association. (s. f.) FIV/TRA.