Albuterol Durante el Embarazo

Albuterol Durante el Embarazo: Seguridad y Efectos Secundarios

¿Es albuterol seguro durante el embarazo?

Esto es una pregunta común para mujeres quienes están usando albuterol y discubren que ellas están embarazadas. Albuterol está utilizado para tratar broncoespasmos y es una parte de tu salud y bienestar. Es importante por ti a discutir el uso de albuterol durante el embarazo y tanto si los beneficios sobrepasan cualquieres riesgos.

Albuterol y el Embarazo

Nombres de marca: Albuterol, AccuNeb, Combivent, Combivent Respimat, Duoneb, ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, VoSpire ER, Xopenex HFA

Fabricante: Teva, Mylan, Bausch & Lomb, Mutual, Dey, Boehringer Ingelheim, Merck, GlaxoSmithKline, Dava, Sunovion

Efectos terapéuticos:Alivia broncoespasmos y reduce la resistencia de aerovía.

Clasificación de seguridad en embarazo: Categoría: Categoría C, no para el uso en lactancia.

Recomendación en embarazo: Compatible

Efectos secundarios de albuterol durante el embarazo

A continuación es una mirada a algunos de los efectos secundarios esperados los que pueden estar experimentado con el uso de albuterol durante el embarazo:

  • Frecuente: Dolor de cabeza (27%); inquietud, nerviosismo, temblores (20%); náusea (15%); mareo (less than 7%); sequedad e irritación de garganta, faringitis (less than 6%); cambios de la presión arterial, incluyendo hipertensión (5%-3%); acidez, sibilancias transitorias (menos que 5%).
  • Ocasional (3%-2%): Insomnio, astenia, alteración del gusto. Inhalación: Seca o irritada boca o garganta; tos; irritación bronquial.
  • Raro: Somnolencia, diarrea, boca seca, sofocos, sudoración, anorexia.

Consideraciones de vida útil: Embarazo/lactancia materna: Parece cruzar la placenta; desconocido si está distribuido en leche materna. Puede inhibir la contractilidad uterina.

SUMARIOS:Albuterol en embarazo

Los siguientes sumarios están citado directamente de las fuentes de Briggs, Freeman, y Yaffe y el Centro de Tecnología de Reprotox.

Briggs, Freeman, y Yaffe: Albuterol (salbutamol) no ha causado anomalías estructurales, pero hay evidencia de una asociación con la toxicidad funcional y neuroconductual con uso prolongado. Similar a otros β-miméticos, la droga puede causar taquicardia y la hiperglucemia maternal y fetal. Sin embargo, la droga no debe estar retenido debido al embarazo, pero el uso excesivo debe estar evitado. Si albuterol está usado en el embarazo para el tratamiento del asma, se anima a los profesionales de la salud para llamar al número de teléfono gratuito (877-311-8972) para información sobre la subscripción de pacientes en un estudio de la Organización de Especialistas en Información Teratología (OTIS).

Reprotox Toxicology Center: Albuterol puede interferir con el desarrollo embrionario en ratones, pero no las ratas o conejos. Dos estudios epidemiológicos han sugerido un aumento en específicos defectos de nacimiento asociado con el uso de albuterol en embarazo temprano, pero los defectos fueron diferentes en los dos estudios y los resultados pueden estar debido a la probabilidad.

Albuterol (salbutamol; Proventil; Ventolin; Airet; Volmax) es un beta-simpaticomimético utilizado en el tratamiento del asma. Este agente también ha estado usado para inhibir parto prematuro. Basado en los estudios de seguridad disponibles, un informe de los NIH 2004 sobre el tratamiento del asma durante el embarazo recomienda albuterol (# 1015) como el beta-agonista preferente (34).

El enantiómero R se llama levalbuterol y se comercializa como Xopenex para el tratamiento de asma. En los informes preliminares, varios efectos teratogénicos, incluyendo paladar hendido, estuvieron encontrado cuando albuterol estuvo administrado a ratones embarazados, pero los efectos similares no fueron encontrados en ratas o conejos (1,25). No se encontraron anomalías en la descendencia de tres mujeres que recibieron albuterol comenzando continuamente a principios del segundo trimestre (2-4).

En un estudio en 259 asmaticas embarazadas quienes utilizaron simpaticomiméticos beta inhalados, 180 de quienes usaron estos agentes durante el primer trimestre, no hay un aumento en anomalías congénitas o los resultados perinatales adversos atribuibles a la terapia (5). La mayoría de esas mujeres utilizó metaproterenol (# 1132), aunque isoetharine (# 2062), también se utilizaron epinefrina (# 1083), isoproterenol (# 1888), y albuterol. El Sueco Registro Médico de Nacimientos reportó una asociación entre el uso de albuterol durante el embarazo y defectos cardíacos en la descendencia con un riesgo ajustado relativo de 1,38 (IC 95% 1,12-1,70) (35). El número grande de de comparaciones en este estudio sugiere la posibilidad de que el descubrimiento relacionado a albuterol fue una asociación oportunidad. El Estudio de la Prevencion de Defectos de Nacimiento Nacional presentó un estudio de casos y controles de hendiduras faciales las que mostraron una asociación con el uso en el embarazo temprano (36). El odds ratio para labio hendido aislado fue 1,79 (IC del 95%: 1,07 a 2,99), basado en 18 casos expuestos y la odds ratio para paladar hendido aislado fue 1,65 (IC del 95%: 1,06 a 2,58), basado en 25 casos expuestos. No hay una asociación entre uso de albuterol y labio hendido con paladar hendido. Los autores indicaron que sus descubrimientos pueden haber estado debido al medicamento, al asma subyacente, o al chance.

Hay una experiencia con el uso de albuterol como un agente tocolítico en el embarazo tarde (6-15,26,37). Típicamente, albuterol aumentará AMP cíclico-lipólisis, la glucogenólisis, y los niveles maternos de insulina, pero disminuirá los niveles de potasio en suero (7,12-14). Efectos en el sístema circulatorio incluyen un aumento en la frecuencia cardíaca y un descenso en la presión arterial (7,8,10). Aunque estos efectos son más prominente en la madre, el feto puede mostrar respuestas similares (28). Por contraste, albuterol inhalado a las dosis recomendadas no pareció afectar la presión materna arterial, frecuencia cardíaca, o estudios de velocidad de flujo Doppler del útero y la circulación central del feto (23).

La transferencia placental de albuterol ha estado demonstrado en un sístema in vitro usando placentas humanas perfundidas (16). En contraste a los reportes en albuterol administrado por vía intravenosa, algunos estudios clínicos ha encontrado ningún aumento significativo en la duración de la gestación asociado con la administración oral crónica de albuterol (15,17). Sin embargo, un estudio más reciente por los médicos tailandeses, usando una dosis más alta (32 mg / día) que los estudios anteriores (20 mg / día (15,17,32,33), informó albuterol oral, hizo prolongar la gestación en una población de 132 embarazos (31). La taquicardia se detectó en el 86% de las madres, y las complicaciones neonatales, incluyendo dificultad respiratoria se observaron en más del 20% de los neonatos (31). Un recién nacido expuesto en útero a albuterol tenía una elevación significativa de los niveles de la hormona del crecimiento (18). Largo plazo efectos negativos en la descendencia, incluyendo alteraciones en el crecimiento, no se han observado con beta-simpaticomiméticos, como grupo (19-22). Un pequeño estudio identificó una mayor incidencia de la exposición prenatal a los beta-simpaticomiméticos (ritodrina (# 1548) o albuterol) entre los recién nacidos prematuros con retinopatía (24). Los autores de este estudio, informaron en una carta al editor, sugirieron que estos agentes reducen perfusión retiniana y predisponen tejidos del ojo a los daños por otros factores.

La administración de albuterol a la madre en los segundo y tercer trimestres del embarazo no ha estado utilizado con éxito para tratar bloqueo cardíaco fetal (27,29,30). Nosotros no localizamos reportes en el uso de albuterol durante la lactancia.

PRÓXIMOS PASOS:

La American Pregnancy Association recomienda consultando tu proveedor de atención médica obstétrica y cualquier médico que prescribe antes de tomar o dejar los medicamentos.

Si estás embarazada y tengas preguntas relacionado con el uso de medicamentos durante el embarazo, el Reprotox Toxicology Center es el recurso más comprensivo y fácil utilizar en el uso de medicamentos durante el embarazo. Puedes subscribir para solamente $17.00 – Subscríbete ahora.

La American Pregnancy Association no prescribe medicamentos ni damos consultas para el uso de medicamentos durante el embarazo.  Es imperativo que discutes el uso de cualquier medicamento durante el embarazo con tu proveedor de atención médica. El próposito de este documento es proveerte con información para apoyar discusiones con tu proveedor de atención médica.

Fuentes:

Hudgson, Barbara and Kizior, Robert, Saunders Nursing Drug Handbook 2015, Elsevier, St. Louis, MO. ISBN: 978-1-4377-2334-2.

Briggs, Gerald, Freeman, Roger and Yaffe, Sumner, Drugs in Pregnancy and Lactation, 9th Ed., Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA. ISBN: 978-1-60831-708-0, 2011.

Physicians’ Desk Reference (PDR), PDR Network, LLC, Motvale, NJ 07645 ISBN: 978-1-56363-780-3

Reproductive Toxicology Center, http://www.reprotox.org, agent #2687